切除腮腺肿瘤，患者更安心

摘要：一位50岁的女性患者在半年前照镜子的时候，发现自己右侧耳朵下面有一个肿物，不痛不痒，也不影响生活，所以就没有在意。最近一个月来，患者自觉肿块越来越大，于是来医院求诊。根据患者的综合情况和检查结果，确诊为腮腺肿瘤下的多形性腺瘤。患者通过腮腺切除术进行治疗，术后恢复良好。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】多形性腺瘤

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021年7月13日

【治疗方案】腮腺切除术

【治疗周期】7天

【治疗效果】切除腮腺肿瘤，术后恢复良好

一、初次面诊

一天下午，一位面容憔悴的女性患者缓缓地走了进来，刚一进门，就给我倾诉她的苦恼。半年前偶然一次照镜子，发现自己右侧耳朵下面有一个肿物。不痛不痒，也没有影响生活，于是患者就没有在意这一个月来，她感觉肿物明显变大了，所以来医院就诊。我询问她的身体状况，通过进一步的交流，我了解到患者没有发热，也没有面瘫、麻木等不适症状，同时既往体健，无重大疾病、过敏史。发病以来，进食和活动没有明显相关性，也没有其他异常症状出现。基于这种情况，我怀疑患者可能存在淋巴结肿大、腮腺肿瘤等疾病，于是建议患者入院治疗，完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，我对患者进行了体格检查，检查显示患者生命体征比较平稳，脉搏70次/分，体温36.6℃，呼吸频率20次/分，血压165/102mmHg。患者的右侧腮腺区有一个明显隆起的肿物，表面皮肤色泽正常，触碰不疼，边界清楚，活动度较好，大小约2*1.5cm，无面瘫症状。咬合关系正常，口腔黏膜无明显异常，舌体活动自如，各涎腺导管口无红肿和脓性分泌物溢出。双侧颌下及颈部未见明显异常淋巴结。为了明确肿物的侵犯范围，我安排患者进行了磁共振检查，结果显示为右侧腮腺浅叶异常，考虑腮腺混合瘤。于是我安排患者完善了血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，结果显示均无异常。结合体格检查和磁共振检查最终判断为腮腺混合瘤。

根据患者的磁共振检查报告，我向患者说明了病情情况，并跟患者沟通治疗方式，最后患者选择了手术治疗。确认手术治疗后，我请麻醉科评估全身麻醉的风险，麻醉科认为该患者无全身麻醉的绝对禁忌，可以做全身麻醉，需要术中严密监护，随时处理。

大约下午5点，麻醉起效后，我为患者进行了腮腺切除术，分离神经、腮腺肿物和部分腮叶组织，切除了右侧腮腺的肿瘤，然后为患者缝扎残余腮腺腺泡。手术结束后，彻底止血。用蒸馏水冲洗分层缝合，并置入引流条，局部加压包扎。术后我将肿物送去冰冻检查和病理检查，病理报告显示右侧腮腺，多形性腺瘤。

三、治疗效果

术后我们密切监控患者的各种生命体征，一切平稳正常，没有出现感染、出血等不良反应。在住院的这几天，患者的状态一天比一天好。术后3天，抽出引流条，未见明显渗出和肿胀。一周后，我检查患者的恢复情况，发现患者术后伤口恢复良好，拆除伤口处的缝线，并为患者涂抹了祛疤药物。在患者的申请下，允许患者出院。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.术后前两周以流食为主，不要吃过于坚硬的食物，以免影响伤口。

2.保持良好作息，保持心情舒畅，改变不良生活方式，戒烟戒酒。

3.腮腺多形性肿瘤容易复发，如果患者存在任何不适，应及时前往医院就诊。

五、个人感悟

腮腺肿瘤是发生在口腔颌面部的肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤有淋巴瘤、多形性腺瘤等，恶性肿瘤有腺泡细胞癌、腺样囊腺癌等。多形性腺瘤是由腮腺组织、黏液和软骨样组织组成的肿瘤，主要表现为面神经麻痹、疼痛、低热、体重减轻、乏力等症状。肿瘤经常以肿物的形式出现，如果患者发现自己身上存在肿物，一定不要忽视，而是要认真对待，才能在最佳治疗时间进行最好的治疗。同时多形性腺瘤如果没采取正规的手段治疗，可能会有难以预测的后果。所以建议读者遇到不良症状，一定要及时前往医院，选择正规的治疗手段，接受治疗。