99岁老人股骨颈骨折如何治疗

99岁老人股骨颈骨折通常需要根据患者身体状况选择保守治疗或手术治疗。高龄患者治疗需综合考虑心肺功能、骨质疏松程度及合并症，主要方式有卧床牵引、闭合复位内固定、人工股骨头置换等。

对于心肺功能较差、无法耐受手术的高龄患者，保守治疗是常见选择。通过持续骨牵引或皮牵引维持骨折端稳定，配合镇痛药物缓解疼痛。卧床期间需定期翻身预防压疮，使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓。保守治疗周期较长，可能出现骨折不愈合或股骨头坏死等并发症。若患者基础状况稳定且预期寿命较长，可考虑闭合复位空心钉内固定术。该术式创伤较小，能保留自身股骨头，但要求骨折类型适合且骨质条件尚可。对于移位明显的头下型骨折或严重骨质疏松患者，半髋关节置换术更为适宜。术中采用骨水泥型假体可增强稳定性，术后早期即可部分负重活动。全髋关节置换适用于同时存在髋臼病变的极少数情况，但手术创伤较大需谨慎评估。

高龄患者术后需加强多学科协作管理。麻醉科建议选择椎管内麻醉降低心肺负担，术后转入监护病房密切观察生命体征。康复科应制定阶梯式训练计划，从床上关节活动逐步过渡到助行器辅助行走。营养科需提供高蛋白饮食配合维生素D补充，促进骨骼愈合。内科要优化控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防肺部感染和泌尿系感染。疼痛管理采用阶梯给药方案，避免非甾体抗炎药引发消化道出血。家属需协助患者完成每日踝泵运动和呼吸训练，定期复查X线评估愈合情况。居家环境应安装防滑设施，配备坐便器和沐浴椅防止跌倒。