大牙里面发黑是怎么回事

大牙里面发黑可能由龋齿、牙结石沉积、四环素牙、牙髓坏死、牙齿外伤等原因引起，可通过补牙、洗牙、根管治疗、牙齿美白、修复治疗等方式改善。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀的慢性疾病，初期表现为釉质脱矿形成白垩色斑块，随着病程进展会逐渐变为棕黑色。龋洞内残留的食物残渣和细菌代谢产物会加重变色。典型症状包括进食冷热酸甜时短暂酸痛，龋洞明显时可观察到食物嵌塞。确诊后需清除腐质，使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。

2、牙结石沉积

长期清洁不彻底会导致菌斑钙化形成牙结石，尤其龈下结石多呈黑褐色。结石会压迫牙龈导致出血，伴随持续性口臭。通过超声波洁治可去除龈上结石，对于龈下结石需配合手工刮治。日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏抑制结石再生。

3、四环素牙

儿童期服用四环素类药物会导致牙齿发育期着色，表现为牙本质层弥漫性灰黑色改变。这种变色属于内源性着色，普通洁牙无法改善。轻度可采用冷光美白治疗，中重度需考虑全瓷贴面或冠修复。预防关键在于妊娠期及8岁以下儿童避免使用四环素类药物。

4、牙髓坏死

牙齿受到撞击或深龋未及时治疗会导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管形成灰黑色变色。患牙通常对温度测试无反应，可能伴有根尖区压痛。需进行根管治疗清除坏死组织，术后可行内漂白或全冠修复改善外观。

5、牙齿外伤

牙齿受到外力冲击后，牙髓血管破裂导致血色素沉积在牙本质中，表现为粉红色渐变为暗灰色的渐进性变色。外伤后2-3周应复查牙髓活力，若发生坏死需及时根管治疗。对于已变色的牙齿，可采用walking bleach诊室内漂白技术恢复色泽。

日常应注意采用巴氏刷牙法每日清洁牙齿两次，配合牙线清理邻面菌斑，每半年进行一次专业洁牙。限制碳酸饮料及高糖食品摄入，进食后及时漱口。发现牙齿颜色异常改变时应尽早就诊，避免病变持续发展。孕妇及儿童用药需严格遵循医嘱，防止药物性牙着色发生。