子宫腺肌病和子宫肌瘤有什么不同

子宫腺肌病和子宫肌瘤是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于发病机制、症状表现、影像学特征及治疗方式。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，常引起进行性加重的痛经和月经过多；子宫肌瘤则是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多表现为月经量增多、下腹包块或压迫症状。两者在发病年龄、激素依赖性及恶变风险上也存在差异。

一、发病机制

子宫腺肌病的发病机制与子宫内膜基底层内陷有关，可能与多次妊娠、人工流产等造成的子宫壁损伤相关。子宫肌瘤的发生与平滑肌细胞突变和性激素水平波动有关，雌激素和孕激素可促进其生长。两者均属于激素依赖性病变，但腺肌病更倾向于与子宫内膜异位症并存。

二、症状表现

子宫腺肌病典型症状为继发性痛经进行性加重，疼痛多始于月经前并持续至经期结束，常伴月经量增多、经期延长。子宫肌瘤症状取决于肌瘤位置和大小，黏膜下肌瘤易导致月经量增多、经期延长，肌壁间肌瘤可能引起下腹坠胀，浆膜下肌瘤较大时可压迫膀胱或直肠。

三、影像学特征

超声检查中子宫腺肌病表现为子宫均匀性增大、肌层回声不均、前后壁厚度不对称，可见细小无回声区。子宫肌瘤多显示为边界清晰的类圆形低回声或等回声团块，彩色多普勒可见周边血流信号。磁共振成像能更准确区分两者，腺肌病在T2加权像显示结合带弥漫性增厚。

四、治疗方式

子宫腺肌病轻症可采用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情。症状严重者可能需行子宫切除术。子宫肌瘤无症状者可定期观察，症状明显者可用米非司酮片等药物缩小肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等介入治疗。

五、预后差异

子宫腺肌病治疗后易复发，痛经症状可能持续存在，少数病例可能合并子宫内膜恶变。子宫肌瘤绝经后多自行萎缩，恶变概率较低，但快速增大的肌瘤需警惕肉瘤变可能。两者均需长期随访，腺肌病更需关注生育功能保护，肌瘤则需监测大小变化及压迫症状。

建议患者保持规律作息，避免长期精神紧张，经期注意保暖和休息。饮食宜均衡营养，适量增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物。定期妇科检查至关重要，尤其是出现月经异常或盆腔疼痛时需及时就医。根据医生建议选择个体化治疗方案，不可自行用药或轻信偏方。