积液性中耳炎如何治疗

积液性中耳炎可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术、咽鼓管功能训练、手术治疗等方式干预。积液性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、感染、过敏、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。

1、药物治疗

积液性中耳炎在急性期可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片控制感染，配合鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于稀释中耳积液。用药期间需避免用力擤鼻，防止病原体逆行感染。

2、鼓膜穿刺

对于顽固性积液，可在无菌操作下进行鼓膜穿刺抽液，同时注入地塞米松磷酸钠注射液等药物减轻炎症。该操作能快速缓解耳闷胀感，但需配合病因治疗防止复发。穿刺后24小时内禁止耳道进水。

3、鼓膜置管术

反复发作或病程超过3个月者，可考虑鼓膜置入通气管如硅胶T型管，建立中耳通气通道。置管后需定期清理耳道分泌物，避免游泳或潜水。通气管通常6-12个月后自行脱落，多数患者咽鼓管功能可逐步恢复。

4、咽鼓管功能训练

通过瓦尔萨尔瓦动作、吞咽训练、咀嚼口香糖等方式促进咽鼓管开放。鼻腔冲洗配合鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂能改善鼻腔通气。该方法适用于轻症或术后康复期患者。

5、手术治疗

合并腺样体肥大者需行腺样体切除术，严重鼓室粘连者需进行鼓室成形术。术后需预防感冒，避免用力擤鼻。手术治疗多用于儿童难治性病例或合并解剖结构异常者。

积液性中耳炎患者应保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，感冒时及时处理鼻塞症状。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以防黏液分泌增多。乘坐飞机或潜水前可使用鼻用减充血剂预防气压损伤。儿童患者需定期复查听力，发现听力下降或语言发育迟缓应及时就医。急性期可局部热敷缓解耳痛，避免用力擤鼻或耳道进水。