患上肺腺鳞癌，培美曲塞来化疗

摘要：一位55岁的男性患者出现了咳嗽、血痰、胸闷等症状后，来我院进行身体检查。检查结果出来后，患者被确诊为肺腺鳞癌晚期。综合决定对患者进行5个月的信迪利单抗联合培美曲塞、卡铂治疗的化疗手段和9个月的信迪利单抗免疫治疗，联合化疗后患者病情得到稳定控制。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】肺腺鳞癌（晚期）

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】化疗（培美曲塞、卡铂）+免疫治疗（信迪利单抗）

【治疗周期】初次住院5天，信迪利单抗联合培美曲塞+卡铂治疗5个月，信迪利单抗单药维持治疗9个月

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一日阳光明媚的上午，一位男性患者来到我院就诊，据患者自述，今年55岁，自己最近出现了咳嗽、血痰、胸闷等症状。这些症状严重影响了他的日常生活，所以来我院进行身体检查。随后我还询问患者平时有无抽烟喝酒的习惯，患者说自己平时不抽烟，但有喝酒的习惯。随后我决定先对患者进行胸部CT，根据胸部CT结果考虑肺癌可能性很大，具体更详细的病情还需做进一步入院检查。

二、治疗经过

患者入院就诊后首先进行了腹部CT、全身骨扫描、颅脑MRI检查，一切检查结果显示没有出现癌细胞转移到其他脏器的现象。为进一步明确病理诊断，我决定对患者进行纤维支气管镜检查，术中见左侧支气管狭窄，行腔内穿刺活检和局部组织抓取活检。

病检结果显示患者明确诊断为右肺腺鳞癌晚期。我把这个消息告诉了患者及其家属，并告诉他们我接下来的治疗方案。我建议患者进行5个月的信迪利单抗联合培美曲塞、卡铂治疗的化疗手段加上9个月的信迪利单抗免疫治疗，此种方法可以促进化疗药物杀死局部脏器中的癌细胞，使患者的病情得到更好的稳定控制。我对患者及其家属详细说明了病情和后续治疗计划后，患者及其家属欣然同意了我的治疗方案并接受了可能带来的不良反应。开始进行免疫联合化疗。

三、治疗效果

患者为右肺腺鳞癌晚期，接受了5个月的信迪利单抗联合培美曲塞、卡铂治疗的化疗手段加上9个月的信迪利单抗免疫治疗，治疗后患者的咳嗽、血痰、胸闷等症状有所缓解。在治疗期间复查了胸部CT显示右侧肺部肿块缩小12%，肿瘤情况稳定，无不良病变，病情总体控制稳定。后续情况继续观察。

四、注意事项

治疗恢复期间，我比较担心患者后续的护理，因此反复叮嘱患者注意以下事项：

1.平时饮食应该以清淡为主，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末等。禁止抽烟喝酒。

2.患者接受免疫联合化疗期间，每2个月复查胸部CT、甲状腺功能检查。用药期间要特别注意每2周复查血常规、肝肾功能。如果病情有恶化现象，及时返院进行诊治。

五、个人感悟

肺腺鳞癌的早期并无明显的临床症状，到了肺腺鳞癌中、晚期会出现咳嗽、血痰、胸痛、胸闷等症状表现。该患者属于肺腺鳞癌晚期，但并未出现癌细胞转移，也无突变的现象，这是令人感到欣慰的一点。虽然患者是肺腺鳞癌晚期，但该患者积极配合化疗和用药，最终治疗使病情得到了稳定控制，这是我非常欣慰的。因此，建议广大患者，身体出现不适症状时，一定要及时到医院检查诊断，早发现，早治疗，避免病情加重。