如何区分宫颈息肉与宫颈癌

宫颈息肉与宫颈癌可通过组织形态、生长特点、症状表现、检查手段及病理结果进行区分。宫颈息肉多为良性增生，表面光滑且带蒂；宫颈癌则呈现不规则肿块，常伴随接触性出血或异常排液。确诊需结合妇科检查、宫颈细胞学筛查及病理活检。

1、组织形态差异

宫颈息肉多为单发带蒂的粉红色赘生物，直径通常小于3厘米，质地柔软且表面光滑。宫颈癌病灶多呈菜花状或溃疡型，基底宽且质地脆硬，触诊易出血。息肉生长缓慢且边界清晰，而癌变组织浸润性生长，可能累及阴道穹窿或宫旁组织。

2、症状表现不同

宫颈息肉常见白带增多或同房后点滴出血，但无恶臭分泌物。宫颈癌早期可能无症状，进展期会出现不规则阴道流血、血性排液伴腐臭味，晚期可能引发盆腔疼痛或排尿困难。息肉引起的出血量少且可自行停止，癌性出血则反复发作且量多。

3、影像学特征

阴道镜下宫颈息肉呈现均匀的血管网，醋酸试验不变白。宫颈癌在阴道镜下可见点状血管、镶嵌样改变或醋酸白上皮，碘试验呈芥末黄不着色。超声检查中息肉为边界清晰的低回声团块，而癌灶可能显示宫颈基质层破坏或血流信号丰富。

4、病理诊断标准

息肉病理可见纤维血管轴心被覆柱状上皮，无核分裂象。宫颈癌活检可见异型细胞突破基底膜浸润间质，鳞癌表现为角化珠或细胞间桥，腺癌则形成恶性腺体结构。免疫组化检测中，癌组织P16蛋白通常弥漫强阳性，息肉则为阴性。

5、预后与处理

宫颈息肉经门诊摘除后复发率低，无须后续治疗。宫颈癌需根据分期选择锥切术、根治性子宫切除术或放化疗，晚期患者5年生存率显著下降。息肉摘除后建议每年妇科检查，而宫颈癌治疗后需严格随访肿瘤标志物及影像学复查。

建议女性定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT检查。发现异常阴道出血或排液应及时就医，避免自行用药延误病情。保持会阴清洁、避免多个性伴侣可降低宫颈病变风险，接种HPV疫苗有助于预防宫颈癌发生。