输尿管膀胱壁内段结石怎么治疗

输尿管膀胱壁内段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。输尿管膀胱壁内段结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、遗传等因素有关，通常表现为腰部绞痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量，冲刷输尿管促进结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时尝试跳跃运动可能帮助结石移动，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿加重疼痛。

2、药物排石

遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进小于6毫米的结石排出。伴有感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛，但须警惕药物过敏或胃肠刺激等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合药物排石治疗，重复治疗间隔应超过7天，总次数不超过3次为宜。

4、输尿管镜碎石取石术

经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用钬激光或气压弹道碎石。对嵌顿性结石效果显著，但可能发生输尿管穿孔或狭窄。术后需留置双J管2-4周，期间避免弯腰及突然体位变化，防止支架管移位。

5、经皮肾镜碎石术

适用于大于20毫米的复杂结石，在腰部建立通道直接碎石取石。术前需评估肾功能，术后密切观察出血情况。存在肾实质损伤、周围脏器损伤等风险，必要时需输血或介入止血处理。

结石排出后应定期复查泌尿系超声，每3-6个月检测尿酸及尿钙水平。控制每日钠盐摄入低于5克，减少动物内脏等高嘌呤食物。草酸钙结石患者需限制菠菜、竹笋等高草酸蔬菜，尿酸结石患者可适量饮用苏打水碱化尿液。保持每日适度运动，避免久坐导致尿液淤积，但运动后需及时补充水分防止脱水。