尿毒症怎样治疗呢

尿毒症可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调整等方式治疗。尿毒症通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分后回输体内。适用于急性肾损伤或慢性肾脏病终末期患者。常用设备包括碳酸氢盐透析液和聚砜膜透析器。治疗频率通常为每周2-3次，每次4小时。可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症，需配合使用促红细胞生成素纠正贫血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液进行物质交换。分为持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。适合心血管功能不稳定或居住地远离透析中心的患者。需严格预防腹膜炎，使用无菌操作更换透析液。常用透析液含1.5%-4.25%葡萄糖浓度，根据超滤需求调整。

3、肾移植

肾移植是将健康肾脏植入患者体内替代衰竭肾脏功能。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾。术前需进行HLA配型和群体反应性抗体检测。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。移植肾存活率1年可达90%以上，但需终身随访监测肾功能。

4、药物治疗

药物治疗主要针对并发症，包括复方α-酮酸片纠正酸中毒，骨化三醇软胶囊治疗肾性骨病，琥珀酸亚铁片改善肾性贫血。需控制血压在130/80mmHg以下，常用缬沙坦胶囊等ARB类药物。限制蛋白质摄入0.6-0.8g/kg/d，配合酮酸制剂预防营养不良。禁用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、饮食调整

饮食调整需限制钠盐每日2-3g，钾每日2-3g，磷每日800-1000mg。选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，避免豆制品等高磷食物。透析患者需保证每日1.2g/kg蛋白质摄入。水分控制根据尿量调整，无尿者每日进液量500ml加透析超滤量。补充水溶性维生素，避免高钾水果如香蕉、橙汁。

尿毒症患者需定期监测血肌酐、尿素氮、血钾等指标，保持干体重稳定。透析期间注意动静脉内瘘护理，避免压迫和感染。适度进行步行等低强度运动，改善心肺功能。严格遵医嘱用药，不可自行调整透析方案或停用免疫抑制剂。出现高钾血症、急性左心衰等急症需立即就医。保持积极心态，配合营养师制定个性化膳食计划。