得了创伤性骨髓炎怎么办

创伤性骨髓炎可通过清创引流、抗生素治疗、手术清创、植骨修复、高压氧治疗等方式治疗。创伤性骨髓炎通常由开放性骨折、手术感染、外伤污染、血源性感染、免疫力低下等原因引起。

1、清创引流

清创引流是创伤性骨髓炎的基础治疗手段，通过清除坏死组织和脓液减少细菌负荷。早期彻底清创可降低感染扩散风险，配合持续冲洗引流能有效控制局部炎症。清创后需定期更换敷料并监测创面情况，必要时重复进行。该方式适用于感染局限且未累及骨皮质的早期病例。

2、抗生素治疗

抗生素治疗需根据细菌培养结果选择敏感药物，常用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。治疗周期通常需要4-6周静脉给药，严重感染需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能，避免二重感染。骨髓炎可能伴随发热、患肢肿胀等症状，及时控制感染可防止骨质破坏加重。

3、手术清创

手术清创适用于深部脓肿或死骨形成的病例，通过病灶清除术去除坏死骨质和感染灶。术中可能联合使用抗生素骨水泥填充骨缺损，术后需外固定维持骨骼稳定性。该治疗可能引发术后出血或神经损伤，需配合影像学评估清创范围。慢性骨髓炎患者往往需要多次手术干预才能控制感染。

4、植骨修复

植骨修复用于大范围骨缺损的二期重建，常采用自体髂骨移植或同种异体骨移植。植骨前需确保感染完全控制，术后需长期随访观察骨愈合情况。该治疗可能伴随供区疼痛、移植骨吸收等并发症，需联合生物材料增强成骨效果。创伤性骨髓炎导致的骨不连是该治疗的主要适应证。

5、高压氧治疗

高压氧治疗作为辅助手段可改善组织缺氧状态，增强白细胞杀菌能力和促进血管新生。每次治疗90-120分钟，疗程20-30次，对慢性难愈性骨髓炎效果显著。治疗期间需注意氧中毒和中耳气压伤风险，禁用于未经处理的肺大泡患者。该疗法可能缓解患肢疼痛和促进溃疡愈合。

创伤性骨髓炎患者需保持患肢制动抬高减轻肿胀，加强高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入足量维生素C和锌元素。康复期逐步进行关节活动度训练防止肌肉萎缩，避免过早负重导致内固定失效。定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，观察伤口愈合情况。出现持续发热或脓性分泌物需立即复诊，防止感染复发或转为慢性骨髓炎。严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行减药或停药。