前列腺增生肥大如何确诊
前列腺增生肥大可通过直肠指检、超声检查、尿流率测定、前列腺特异性抗原检测、膀胱镜检查等方式确诊。前列腺增生肥大可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关，通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。
1、直肠指检
直肠指检是诊断前列腺增生肥大的基础检查方法，医生通过手指触摸前列腺，评估其大小、质地和有无结节。前列腺增生时腺体通常对称性增大，表面光滑，质地中等硬度。若发现硬结或不对称增生需警惕前列腺癌可能。该检查无需特殊准备，但检查前应排空膀胱。
2、超声检查
经腹部或经直肠超声能准确测量前列腺体积，正常前列腺约20克，超过30克可诊断为增生。超声还可观察残余尿量、膀胱壁厚度及有无结石等并发症。经直肠超声分辨率更高，能清晰显示前列腺内部结构。检查前需饮水憋尿，经直肠检查前要清洁灌肠。
3、尿流率测定
尿流率测定通过记录最大尿流率、平均尿流率和排尿时间等参数，客观评估排尿功能。正常男性最大尿流率超过15毫升/秒，前列腺增生患者常低于10毫升/秒。检查要求憋尿200-400毫升后自然排尿，需重复进行2-3次以提高准确性。结果异常需结合其他检查综合判断。
4、前列腺特异性抗原检测
前列腺特异性抗原检测用于鉴别前列腺增生与前列腺癌，正常值小于4纳克/毫升。PSA轻度升高可能由增生引起，显著升高需警惕癌症。检查前48小时应避免直肠指检、导尿等操作，以免假性升高。结果异常时建议进行前列腺核磁共振或穿刺活检。
5、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察前列腺中叶和侧叶增生程度，评估尿道受压情况，同时能发现膀胱结石、憩室等并发症。检查需局部麻醉，通过尿道插入内窥镜，可能引起短暂血尿或尿痛。严重尿道狭窄或急性感染期不宜进行。检查后需多饮水预防感染。
确诊前列腺增生肥大后，建议保持规律作息，避免久坐和憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。定期复查超声和PSA，监测病情变化。若出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害等并发症，需考虑手术治疗如经尿道前列腺电切术。
