怎样确诊小儿感冒

小儿感冒的确诊主要通过临床症状结合体格检查，必要时辅以实验室检测。典型表现包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，需与流感、过敏性鼻炎等疾病鉴别。

1、症状观察

家长需关注儿童是否出现鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏等鼻部症状，以及咽喉红肿、咳嗽等咽部表现。部分患儿可能伴有低热，体温多在37.5-38.5摄氏度之间。婴幼儿可能出现拒食、烦躁等非特异性表现。这些症状通常持续3-7天，若超过10天未缓解需警惕并发症。

2、体格检查

医生会检查鼻腔黏膜是否充血水肿，咽部有无滤泡增生，扁桃体是否肿大。听诊肺部以排除支气管炎或肺炎，观察耳道鼓膜排除中耳炎。测量体温并记录热型，触诊颈部淋巴结是否肿大。体格检查有助于判断感染部位及严重程度。

3、实验室检测

血常规可辅助判断感染类型，病毒性感冒通常显示白细胞计数正常或偏低。C反应蛋白检测有助于鉴别细菌感染。对于反复发热或症状严重者，可进行呼吸道病毒抗原检测明确病原体。鼻咽拭子核酸检测能特异性识别流感病毒等病原。

4、影像学检查

胸部X线适用于咳嗽剧烈、呼吸急促的患儿，可排除支气管肺炎等下呼吸道感染。鼻窦CT仅在怀疑急性鼻窦炎时考虑。超声检查可用于评估颈部淋巴结性质。影像学检查不作为常规诊断手段，需严格掌握适应症。

5、鉴别诊断

需与流感相鉴别，后者起病更急骤且全身症状明显。过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏伴大量清水样鼻涕，但无发热。传染性单核细胞增多症常有持续高热、肝脾肿大等表现。百日咳特征为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。

家长应保持室内空气流通，鼓励患儿多饮温水，饮食以易消化的粥类为主。发热时可物理降温，避免过度包裹。注意观察精神状态、呼吸频率等变化，若出现持续高热、呼吸困难、嗜睡等情况需立即就医。恢复期应避免剧烈运动，逐步增加营养摄入。