肝癌晚期药物治疗

肝癌晚期药物治疗主要包括靶向治疗药物、免疫治疗药物、化疗药物、抗血管生成药物及中药辅助治疗药物。具体用药需由医生根据患者肝功能、肿瘤分期及身体状况综合评估后选择。

1、靶向治疗药物

索拉非尼片是多激酶抑制剂，通过阻断肿瘤细胞增殖和血管生成发挥作用，适用于无法手术的晚期肝细胞癌患者。瑞戈非尼片可作为索拉非尼治疗失败后的二线选择，常见不良反应包括手足皮肤反应和高血压。仑伐替尼胶囊对血管内皮生长因子受体有更高选择性，在部分患者中显示优于索拉非尼的疗效。

2、免疫治疗药物

帕博利珠单抗注射液通过阻断PD-1通路激活T细胞抗肿瘤活性，单药或联合靶向药物用于晚期肝癌治疗。纳武利尤单抗注射液在经治患者中显示出持续缓解特性，需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已成为部分患者的一线治疗方案，用药期间需监测蛋白尿和出血风险。

3、化疗药物

奥沙利铂注射液联合氟尿嘧啶的FOLFOX方案可用于肝功能较好的患者，常见骨髓抑制和神经毒性需密切监测。表柔比星注射液对部分晚期肝癌有效，但心脏毒性限制其长期使用。卡培他滨片作为口服化疗药便于居家治疗，需注意手足综合征的预防。

4、抗血管生成药物

贝伐珠单抗注射液通过抑制VEGF阻断肿瘤血供，常与免疫治疗联用，禁用于有严重出血倾向患者。阿帕替尼片是我国自主研发的小分子抗血管生成药，可改善患者无进展生存期，服药期间需控制高血压症状。

5、中药辅助治疗

华蟾素胶囊具有解毒消肿功效，可缓解癌性疼痛和腹水症状。康莱特注射液含薏苡仁油成分，能改善患者生活质量。槐耳颗粒通过调节免疫功能抑制肿瘤生长，多与其他治疗手段联合使用。

肝癌晚期患者除规范用药外，需保持每日30-40克优质蛋白摄入，选择易消化的鱼肉、蛋清等食物。适当进行床边活动预防深静脉血栓，活动强度以不引起明显疲劳为宜。每周监测体重变化，24小时尿量维持在1000毫升以上。出现严重腹痛、呕血或意识改变时需立即就医。家属应学习疼痛评估方法，协助记录用药反应和症状变化，定期复查血常规和肝功能指标。