冠状动脉瘤是怎么引起的

冠状动脉瘤可能由动脉粥样硬化、血管炎性疾病、先天性血管发育异常、外伤或感染等因素引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。冠状动脉瘤可通过药物控制、介入治疗或外科修复等方式干预。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或吸烟等因素可能导致冠状动脉内膜损伤，脂质沉积形成斑块，血管壁弹性减弱后局部扩张形成动脉瘤。患者可能出现活动后胸痛、乏力，需通过冠状动脉造影确诊。治疗需控制血压血糖，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行支架植入术。

2、血管炎性疾病

川崎病、大动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致中层弹力纤维破坏。此类患者多伴随发热、皮疹，儿童期发病者需警惕川崎病遗留的冠状动脉病变。急性期需静脉注射免疫球蛋白，慢性期可服用阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症。

3、先天性发育异常

胚胎期冠状动脉中层肌纤维发育缺陷可能导致血管壁结构薄弱，在血流冲击下逐渐膨出形成瘤样改变。此类患者年轻时即可出现心绞痛，心脏超声可发现血管形态异常。若无症状可定期随访，瘤体增大时需考虑覆膜支架隔绝术。

4、外伤或医源性损伤

胸部锐器伤、心脏介入手术操作不当可能直接损伤血管壁，形成假性动脉瘤。患者多有明确外伤史或手术史，突发剧烈胸痛伴血压下降需警惕破裂。紧急处理包括心包穿刺减压，后续需行外科血管修补或人工血管置换。

5、感染性因素

细菌性心内膜炎、梅毒等感染性疾病可通过血流播散侵蚀血管壁，金黄色葡萄球菌感染常见于吸毒者。患者除心脏症状外还可出现寒战、皮肤瘀点，血培养阳性可确诊。需足疗程使用注射用头孢曲松钠等抗生素，合并脓肿时需手术清创。

冠状动脉瘤患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。避免剧烈运动以防瘤体破裂，可进行散步、太极拳等有氧活动。定期复查心脏超声或CT评估瘤体变化，若出现持续胸痛、晕厥需立即就医。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在合理范围，以减缓血管病变进展。