小细胞肺癌晚期不可怕，免疫治疗顶呱呱

摘要：一位57岁的男性患者最近全身乏力，走路虚浮，吃了很多饭，但还瘦了几斤，咳嗽厉害，有白色黏痰。来到我院做了血常规、肝肾功能、腹部CT等检查，诊断结果为小细胞肺癌晚期。针对实际病情，采取了免疫联合化疗的方式，即应用阿替利珠单抗、依托泊苷、卡铂等药物进行治疗。术后病灶得到有效控制，患者预后良好。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】小细胞肺癌晚期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年5月13日

【治疗方案】阿替利珠单抗+依托泊苷+卡铂

【治疗周期】总共15个周期，1个周期28天，前6个周期住院联合治疗，此后每4周返院治疗

【治疗效果】患者病灶无转移，病情稳定，机体恢复良好

一、初次面诊

患者、患者家属一共三个人进来问诊室，患者坐下后开始自述近日病情：这一个月以来四肢都没有力气，走路轻飘飘的。饭量还不错，但是光吃不长肉，反而瘦了。咳嗽，黏痰多。我听见患者说话的声音也带有一点点嘶哑，随后了解到患者有33年的抽烟史，就给患者进行了视诊、触诊、听诊，询问患者有喘不上来气的情况吗，患者说晚间睡觉的时候有几次。我心中大致衡量，多是肺部存在问题。

二、治疗经过

在做过了体格检查、触诊等检查后，需要进一步完善肺部CT、胸部CT、血常规、肝肾功能、心电图等相关检查。患者的胸、肺部CT结果显示：左肺门处存在明显占位性病变，大小约为5.1cm*5.3cm，纵隔内可见较多淋巴结肿大，考虑是肺癌。血常规、心电图等检查无明显异常，随后进行了肺穿刺活检，病理结果表示：小细胞肺癌。结合各检查结果，得出确切的诊断结果，即小细胞肺癌晚期，肝多发转移。

再次与患者及家属碰面，向他们告知了诊断结果：小细胞肺癌晚期，肝多发转移。患者有些难以置信，竟然已经到了肺癌晚期的地步。当即就表示不用治疗了，想自然死去。患者家属立即表示反对，我随后安慰了患者的情绪，表示即使是晚期，积极治疗也是可以有很好的效果的，不仅可以减少疼痛，还能延长生存期限。患者经过思想工作，表示愿意进行治疗。随后就开始了免疫联合化疗的治疗。阿替利珠单抗是治疗小细胞肺癌晚期的首选免疫药物，静脉依次滴注阿替利珠单抗、依托泊苷、卡铂等药物，期间实时监测患者血压、肝肾功能，患者无不良反应。

三、治疗效果

首先给患者静脉滴注阿替利珠单抗这一免疫药物，随后是静滴依托泊苷、卡铂。由于阿替利珠单抗与其他化疗药物联合使用时，大多数患者都可能有贫血、血小板减少症等不良反应，于是在治疗期间，对患者的血压、心跳进行了持续的检测。患者平时体质较好，没有出现不良反应。住院治疗6周期后，患者病灶略微缩小，已达到4.6cm*4.8cm，无新发转移灶，病情趋于稳定。此后每间隔4周，返院治疗即可。

四、注意事项

患者一开始是那么的心灰意冷，对于治疗也是抱着试试看的态度。治疗期间，患者感觉身体一天比一天好了，精神也越发饱满起来。因此患者十分感谢、信任我，从患者的角度出发，我为他罗列了一系列注意事项，帮助他更好的维持身体健康。

注意事项如下：

1、切忌担心、忧虑，要有战胜疾病的信心。

2、戒烟戒酒，饮食以清淡为主，注重饮食均衡。

3、规律作息，早睡早起，保证充足的睡眠时间。

4、每天应该适量走动，活动筋骨关节。

五、个人感悟

小细胞肺癌晚期是现如今非常多见的一种肺癌类型。许多患者在晚期了，才来到医院进行检查。这时已经被刺激性干咳、呛咳、咳痰、痰中带血等不适症状折磨了较久的时间。其中部分患者肺部有糜烂的情况，会导致咯血，伴随发热、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、日渐消瘦、精神不好、胸腔积液等症状。该患者在确诊为晚期时，首先就产生了消极情绪。但是经过治疗，预后效果还蛮不错。因此，建议晚期患者也不要放弃生的希望。