蛀牙开始疼了是不是就要杀神经了

蛀牙开始疼了不一定要杀神经，是否需要进行杀神经治疗需根据牙髓受损程度决定。

蛀牙疼痛初期可能仅表现为牙齿敏感或短暂疼痛，此时牙髓尚未受到严重感染。通过去除龋坏组织并填充修复，多数情况下可以避免杀神经治疗。早期蛀牙疼痛常由冷热刺激或甜食引发，及时就医进行补牙可有效阻止病情进展。补牙材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等，医生会根据龋洞位置和大小选择合适的填充方式。

当蛀牙引发持续性自发痛、夜间痛或咬合痛时，通常提示牙髓已发生不可逆炎症。这种情况需要根管治疗清除感染神经，并使用牙胶尖等材料严密充填根管。严重蛀牙可能导致根尖周炎，表现为牙龈肿胀或咬合不适，X线片可见根尖阴影。根管治疗需分次完成，包括开髓引流、根管预备和永久充填等步骤，必要时需配合根管显微镜提高治疗精度。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面菌斑。减少碳酸饮料和精制糖摄入，每年进行口腔检查可早期发现龋齿。出现牙齿颜色变暗、牙龈瘘管等表现应及时就诊，避免因延误治疗导致牙齿拔除。儿童可考虑窝沟封闭预防磨牙龋坏，孕妇等特殊人群更需加强口腔卫生维护。