检查白带怎么检查的

检查白带通常通过妇科检查完成，主要有妇科内诊、白带常规检查、白带培养、阴道pH值测定、阴道镜检查等方式。

一、妇科内诊

妇科内诊是白带检查的基础步骤。医生使用一次性窥阴器轻轻扩开阴道，在直视下观察阴道壁和宫颈的情况。这个过程可以直接评估白带的颜色、性状和量，例如判断是否为白色、黄色或黄绿色，是稀薄、粘稠还是呈豆腐渣样、泡沫状。同时，医生会检查阴道黏膜有无充血、水肿、出血点或溃疡，宫颈有无糜烂、息肉或接触性出血。该检查有助于初步判断是否存在阴道炎或宫颈炎等炎症迹象，为后续的实验室检查提供方向。检查时可能会有轻微不适，但通常可以忍受。

二、白带常规检查

白带常规检查是实验室诊断的核心。医生会用无菌棉拭子在阴道后穹窿或宫颈管口处采集少量分泌物样本。样本会被送往检验科，在显微镜下进行多项分析。主要项目包括清洁度分级，用于评估阴道内环境；胺试验，检测是否存在细菌性阴道病特有的鱼腥味；线索细胞检查，寻找附着大量细菌的阴道上皮细胞；以及查找滴虫、真菌菌丝或孢子。这项检查能快速、有效地鉴别滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病即霉菌性阴道炎以及细菌性阴道病，是临床最常用的筛查手段。

三、白带培养

白带培养用于病原体的精确鉴定和药物敏感性试验。当白带常规检查发现大量致病菌，或患者症状典型但常规检查结果不明确，或感染反复发作、治疗效果不佳时，需要进行培养。采集的分泌物样本被接种到特定的培养基上，在恒温箱中培养一段时间，使病原体如细菌、真菌等生长繁殖。之后可鉴定出具体的菌种，例如是哪种类型的假丝酵母菌或加德纳菌。更重要的是，药敏试验可以测试各种抗生素或抗真菌药物对该病原体的抑制效果，从而指导临床选择最敏感、最有效的药物进行治疗，避免盲目用药。

四、阴道pH值测定

阴道pH值测定是一种辅助诊断方法。健康育龄女性的阴道内环境呈弱酸性，pH值通常在3.8至4.5之间，这种环境由乳酸杆菌维持，能抑制其他有害微生物过度生长。检查时，医生会用pH试纸直接接触阴道侧壁的分泌物，通过试纸的颜色变化来读取pH值。如果pH值升高，超过4.5，往往提示阴道微生态失衡，乳酸杆菌减少，常见于细菌性阴道病或滴虫性阴道炎。这项检查操作简单、快速，能提供关于阴道环境健康状态的重要线索，常与白带常规检查结合进行综合判断。

五、阴道镜检查

阴道镜检查用于评估宫颈和阴道的微观结构，并非常规白带检查项目。当医生在妇科内诊时发现宫颈有可疑病变，如持续存在的糜烂、接触性出血，或宫颈细胞学检查即TCT提示异常时，会建议进行阴道镜检查。检查时，医生会使用阴道镜，一种放大镜设备，在醋酸和碘溶液的作用下，仔细观察宫颈和阴道壁的血管形态和上皮变化，识别可能存在的癌前病变或早期癌变区域。如果发现异常，可在镜下直接进行定位活检，取下一小块组织送病理检查以明确诊断。该检查主要用于筛查宫颈癌，而非单纯诊断阴道炎。

进行白带检查前，建议避开月经期，检查前24至48小时内避免性生活、阴道灌洗或使用阴道内药物，如栓剂、药膏等，以免影响检查结果的准确性。穿着宽松舒适的衣物便于检查。检查过程中尽量放松，配合医生的指令，可以深呼吸以缓解紧张情绪。获取检查报告后，应携带报告及时复诊，由医生结合临床症状进行解读并制定治疗方案，切勿自行根据报告结果判断病情或用药。日常生活中，注意保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并勤换洗，避免长期使用护垫，饮食均衡，增强自身免疫力，有助于维持阴道健康微生态，预防感染发生。