骨肉瘤的基本检查

骨肉瘤的基本检查主要包括X线检查、CT检查、磁共振成像检查、病理活检以及骨扫描。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，早期诊断对治疗和预后至关重要。

1、X线检查

X线检查是骨肉瘤的初步筛查手段，能够显示骨质破坏、骨膜反应以及肿瘤骨形成等特征性改变。典型表现为溶骨性破坏伴日光放射状骨膜反应，部分病例可见Codman三角。X线检查操作简便且成本较低，但难以评估软组织侵犯范围。

2、CT检查

CT检查可清晰显示骨皮质破坏程度、肿瘤内部钙化及周围软组织受累情况，对评估肿瘤的骨外扩展和肺转移具有优势。薄层CT能更精确显示肿瘤边界，为手术方案制定提供依据，同时可辅助判断化疗后肿瘤坏死率。

3、磁共振成像检查

磁共振成像对软组织分辨率高，能准确显示骨髓腔浸润范围、跳跃性病灶以及神经血管束受累情况。T1加权像呈低信号，T2加权像呈不均匀高信号，增强扫描可见明显强化。该检查对确定手术切除范围具有不可替代的价值。

4、病理活检

病理活检是确诊骨肉瘤的金标准，通过穿刺或切开取材进行组织学检查。典型表现为恶性梭形细胞产生骨样基质，可分为成骨型、成软骨型和成纤维型。活检需由经验丰富的医师操作，避免不当操作导致肿瘤扩散。

5、骨扫描

全身骨扫描通过放射性核素显像评估多发性骨病变和远处骨转移，敏感性高但特异性较低。典型表现为病灶处核素异常浓聚，可用于治疗后随访监测。需结合其他影像学检查鉴别转移灶与退行性病变。

确诊骨肉瘤需结合临床表现、影像学特征和病理结果综合判断。患者应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证充足营养支持治疗。定期复查监测治疗效果和复发情况，所有检查均需在专业骨科肿瘤医师指导下进行。出现不明原因骨痛或肿块应及时就医，早期规范治疗可显著改善预后。