腰椎间盘突出是哪里痛

腰椎间盘突出主要表现为下腰部疼痛，可能伴随臀部、下肢放射性疼痛或麻木。疼痛区域与受压神经根分布相关，常见于腰4-5、腰5-骶1节段。

1、腰部疼痛

腰椎间盘突出最典型的疼痛位于下腰部，即髂嵴水平以下区域。疼痛多为持续性钝痛，在久坐、弯腰、咳嗽时加重。椎间盘纤维环破裂后释放炎性物质刺激神经末梢，导致局部肌肉痉挛和疼痛。急性期可能出现腰部活动受限，平卧休息可缓解。

2、臀部放射痛

当突出的椎间盘压迫坐骨神经根时，疼痛可沿臀部后外侧向下放射。腰5神经根受压时，疼痛多从臀部经大腿后侧向小腿外侧传导；骶1神经根受压则偏向臀部至小腿后侧。这种放射性疼痛在直腿抬高试验时尤为明显。

3、下肢麻木

神经根持续受压可能导致下肢感觉异常，常见于小腿外侧、足背或足底。腰4神经根受累时，麻木多出现在大腿前侧和膝部；腰5神经根受压表现为足背和第一趾间区感觉减退；骶1神经根影响足底外侧。麻木区域与特定神经支配区一致。

4、肌肉无力

严重神经压迫可能导致下肢肌力下降。腰5神经根损伤表现为足背伸无力，患者可能出现跨阈步态；骶1神经根受累时足跖屈力量减弱，影响踮脚动作。长期未治疗的病例可能伴随肌肉萎缩，特别是胫骨前肌和腓肠肌。

5、马尾综合征

中央型巨大椎间盘突出可能压迫马尾神经，表现为会阴部麻木、排尿困难或尿失禁等括约肌功能障碍。这是需要紧急手术的严重并发症，可能伴随双侧下肢剧烈疼痛和进行性肌力丧失。出现此类症状需立即就医。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，恢复期需加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或出现进行性神经症状，需考虑椎间孔镜等微创手术治疗。