如何自己判断是不是耳石症

耳石症可通过眩晕特征、体位诱发测试、无伴随症状等表现初步判断。耳石症主要表现为头部位置变动时出现的短暂眩晕、视物旋转感，通常持续数秒至1分钟，无耳鸣或听力下降，可通过Dix-Hallpike测试或滚转试验诱发典型眼震。

1、眩晕特征

耳石症引起的眩晕具有特定性，表现为头部位置变化时突然发作的旋转性眩晕，如起床、躺下、翻身或仰头时出现。眩晕持续时间通常不超过1分钟，症状消失后无残留不适。这与梅尼埃病持续数小时的眩晕或前庭神经炎持续数天的头晕有明显区别。

2、体位诱发测试

可自行尝试Dix-Hallpike测试：坐于床边快速仰卧并使头低于床沿45度，向一侧偏转45度观察是否诱发眩晕和眼震。后半规管耳石症多在此体位下出现垂直旋转性眼震，潜伏期2-15秒，持续时间小于1分钟。滚转试验可检测水平半规管耳石症，平卧快速左右转头90度诱发水平向地性或背地性眼震。

3、症状孤立性

耳石症通常不伴随耳鸣、耳闷胀感、听力下降等耳部症状，亦无头痛、肢体麻木等神经系统表现。若眩晕合并上述症状需考虑梅尼埃病、前庭性偏头痛或中枢性眩晕。耳石症发作间歇期完全正常，日常活动不受限，此特点可与慢性前庭功能障碍鉴别。

4、疲劳性与适应性

重复进行诱发动作时，耳石症引起的眩晕和眼震强度会逐渐减弱，称为疲劳现象。部分患者可能出现症状自行缓解的适应性，这与中枢性位置性眩晕的持续性强、重复性差形成对比。但自行缓解后仍有复发可能，尤其见于女性、骨质疏松或头部外伤人群。

5、排除危险信号

若眩晕伴随持续头痛、复视、构音障碍、共济失调或意识改变，需立即就医排除脑卒中、多发性硬化等中枢病变。年龄超过50岁首次发作位置性眩晕，或存在心血管危险因素者，建议完善头颅影像学检查。长期高血压、糖尿病患者出现位置性眩晕时需警惕后循环缺血。

怀疑耳石症时可记录眩晕发作的体位、持续时间及伴随症状，就诊时提供详细信息有助于诊断。避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高枕头可能减少发作。确诊后可在医生指导下进行Epley复位或Semont复位治疗，不宜自行过度重复诱发测试以免加重前庭刺激。日常注意钙质和维生素D补充，控制心血管危险因素有助于预防复发。