鼻阻打鼾且张口呼吸，应警惕腺样体肥大

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿以“反复鼻阻伴有夜间睡眠打鼾、张口呼吸3个月+”之主诉来我院进行治疗，经检查后，确诊为腺样体肥大，并考虑予以手术治疗。手术成功切除患儿肥大的腺样体，且患儿术中、术后均无不适，术后给予患儿常规抗感染治疗，患儿经治疗后，睡眠正常，无打鼾现象，且可正常经鼻呼吸，恢复良好，并成功出院。

【基本信息】男性、4岁

【疾病类型】腺样体肥大

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年7月24日

【治疗方案】腺样体手术切除

【治疗周期】短期治疗

【治疗效果】治疗后，患儿睡眠时无打鼾现象，且可正常经鼻呼吸

一、初次面诊

大约一个月前，我们科室收了一位小朋友，这位患儿因出现反复鼻阻且伴有夜间睡眠打鼾、张口呼吸等症状而来我院进行治疗，门诊医生检查后，以“腺样体肥大”之诊断收治入院。患儿入院后，我在和患儿家长交流后，得知患儿在3个月前，出现无明显诱因的反复鼻阻，伴有夜间睡眠打鼾、张口呼吸，不伴有流脓涕，于是给予患儿对症治疗，但是症状缓解效果不明显。

近日来，患儿父母发现患儿症状加重，但无明显喘憋、端坐呼吸、流脓涕现象，且第二天无嗜睡及注意力不集中现象，所以未重视，之后症状无缓解且逐渐加重，因此为寻求进一步治疗遂来我院。

二、治疗经过

患儿以“反复鼻阻伴有夜间睡眠打鼾、张口呼吸3个月+”之主诉来我院进行治疗，门诊医生检查后，以“腺样体肥大”之诊断收治入院，患儿入院后，我了解到患儿患病以来，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常、体重无改变，随后我对患儿进行了体格检查。

结果显示：患儿发育正常，营养中等，精神状态佳，全身皮肤黏膜正常，无异常表现，四肢、头颅正常，无畸形，腹部无压痛，胸廓无畸形，其他部位均发育正常，随后，我给患儿开了鼻腔内镜检查，结果显示患儿鼻咽顶后壁软组织隆起，表面充血堵塞后鼻孔3/4，鼻腔有大量黏性分泌物积留，镜下诊断为腺样体肥大，双侧鼻腔利氏区黏膜毛细血管扩张，与门诊医生诊断一致。

由于考虑到患儿年龄较小，病情较重，且长期张口呼吸，对面容发育影响较大，遂予以手术治疗，我将诊断结果及治疗告知患儿家属，患儿家属经考虑后，同意手术治疗。

术前，我评估了患儿基本情况，了解到患儿无特殊既往史、无药物过敏史、无手术禁忌证，于是在做好术前准备后，对患儿开始进行手术，患儿手术顺利，成功切除肥大的腺样体，且术中无任何不适等症状，术后给予患儿常规药物抗感染治疗，患儿恢复较好，并予以出院，嘱其定期复查，有不适时及时就医。

三、治疗效果

患儿以“反复鼻阻伴有夜间睡眠打鼾、张口呼吸3个月+”之主诉来我院进行治疗，经检查后，确诊为腺样体肥大，并考虑予以手术治疗，患儿家属经考虑后，同意手术治疗。

手术成功切除患儿肥大的腺样体，且患儿术中、术后均无不适，术后给予患儿常规抗感染治疗，患儿经治疗后，睡眠正常，无打鼾现象，且可正常经鼻呼吸，恢复良好，并成功出院。

四、注意事项

由于患儿患有腺样体肥大，因此我告知其治疗期间应注意均衡饮食，且半个月内忌吃硬食，同时出院后适量运动，以提高抵抗力，同时注意保暖，以防感冒；遵医嘱按时用药，不可随意增减药物，以巩固治疗效果；术后应注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠。儿童扁桃体、腺样体肥大切除术后，家长一定要让小孩做好以上的护理，避免感染，如果出院后患者出现手术区出血，可以通过提前留好的手术医生电话与医生联系。如遇紧急情况一定要就近先到当地大医院就诊，避免耽误患儿病情。

五、个人感悟

腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，从而引起鼻塞、张口呼吸等症状，且夜间最为显著。本病常见于3~5岁儿童，成年人少见，且由于长期张口呼吸，容易影响患儿面部及身体发育，所以应及时治疗。目前临床对于该病多以手术治疗为主，且治疗效果显著，预后较好。本文中这位患儿早期出现症状时，并未重视，后期症状加重时，才来医院进行治疗，入院后，我经综合评估后，给予患儿手术治疗，患儿手术成功，且术后症状消失，恢复较好，嘱其出院后定期检查，按时用药，以巩固疗效。

腺样体肥大多见于儿童，由于症状初期和感冒相似，所以容易被家长忽视，从而导致疾病加重。因此我想嘱各位家长应提高警惕，在孩子出现鼻塞、张口呼吸等症状时，应及时就医，以明确诊断，且在日常生活中应注意预防感冒，同时适量运动，以提高机体抵抗力。