两侧肩胛骨内疼痛是怎么回事

两侧肩胛骨内疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病变、肩周炎、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。

一、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用上肢肌肉会导致肩胛区软组织损伤。这种疼痛通常表现为酸胀感，活动时加重，休息后缓解。建议避免重复性负重动作，配合局部热敷和轻柔按摩，疼痛明显时可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或依托考昔片等药物缓解症状。

二、颈椎病变

颈椎间盘突出或颈椎退行性变可能压迫神经根引发牵涉痛。这种情况常伴有颈部僵硬和上肢麻木，疼痛呈放射性。治疗需结合颈椎牵引和康复训练，医生可能开具塞来昔布胶囊或甲钴胺片配合治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。

三、肩周炎

肩关节周围组织发生无菌性炎症时可引起双侧肩胛区疼痛。特征表现为夜间痛醒和主动被动活动受限，病程可分为冻结期和解冻期。除使用美洛昔康片消炎镇痛外，关节功能锻炼至关重要，如爬墙运动、钟摆运动等。

四、胸椎小关节紊乱

胸椎小关节错位会导致双侧背肌平衡失调。患者常描述深呼气时疼痛加剧，局部有明显压痛点。可通过专业手法复位恢复关节对位，配合微波理疗，必要时短期使用氯唑沙宗片缓解肌肉痉挛。

五、胆囊疾病

急性胆囊炎或胆石症发作时可通过神经反射引起右侧肩胛区放射痛。这种疼痛多与进食油腻食物相关，可能伴随发热和黄疸。确诊需通过腹部超声检查，治疗需根据病情选择熊去氧胆酸胶囊药物溶石或腹腔镜胆囊切除术。

建议保持正确坐姿避免长时间低头，睡眠时选择高度适宜的枕头，日常进行颈肩部拉伸锻炼如扩胸运动和肩部环绕。注意劳逸结合，避免单侧负重，饮食方面控制高脂肪食物摄入。若疼痛持续超过三天或出现上肢麻木、发热等伴随症状，应及时前往骨科或疼痛科就诊，完善X线、MRI等影像学检查明确病因。冬季注意肩背部保暖，游泳和瑜伽等运动有助于增强背部肌肉力量。工作中设置定时休息提醒，使用符合人体工学的办公设备，开车时调整座椅角度避免悬空肩部。