早上起来腰痛，白天又不痛是怎么回事

早上起来腰痛白天又不痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、床垫不适等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、腰肌劳损

腰肌劳损多因长期保持不良姿势或腰部过度负重导致肌肉慢性损伤。夜间睡眠时腰部肌肉处于放松状态，晨起时僵硬的肌肉突然活动易引发疼痛，活动后局部血液循环改善则疼痛减轻。患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬度适中的床垫，疼痛发作时可通过热敷缓解症状。若疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用止痛药物。

二、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可能与退行性变、外伤等因素有关，通常表现为腰部酸痛、下肢麻木等症状。夜间平卧时椎间盘压力减轻，晨起时椎间盘重新承受体重压力可能刺激神经根引发疼痛，日间活动后神经根适应性调整可使疼痛暂时缓解。患者需避免弯腰负重，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片等药物缓解神经压迫症状，严重时需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。

三、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，遗传因素与环境因素共同参与发病过程。特征性表现为晨起时腰骶部僵硬疼痛，活动后症状减轻，后期可能出现脊柱活动受限。患者需进行游泳等有氧运动维持关节灵活性，疼痛明显时遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症反应，生物制剂如注射用依那西普可用于中重度病例。

四、骨质疏松

骨质疏松多见于老年人群，与钙质流失、激素水平变化有关。夜间卧床时骨骼负荷减轻，晨起负重时椎体承压可能引发微骨折导致疼痛，日间活动后疼痛感逐渐适应而减轻。患者需保证每日钙摄入，适当晒太阳促进维生素D合成，疼痛明显时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物，必要时进行椎体成形术治疗。

五、床垫不适

过软或过硬的床垫会使睡眠时腰椎处于非生理弯曲状态，导致晨起时腰背部肌肉紧张疼痛。日间活动后肌肉得到舒展，疼痛逐渐消失。建议选择能保持腰椎生理曲度的中等硬度床垫，睡眠时侧卧可屈膝放置枕头 between 双腿以减轻腰椎压力，日常加强核心肌群训练如平板支撑增强腰椎稳定性。

建议保持规律作息，避免长时间维持固定姿势，工作间隙适当进行腰部伸展运动。注意腰部保暖避免受凉，提重物时应屈膝下蹲而非直接弯腰。饮食方面适当增加奶制品、豆制品等含钙丰富食物，控制体重减轻腰椎负荷。若晨起腰痛持续存在或伴有下肢放射痛、麻木无力等症状，需及时至骨科或风湿免疫科就诊完善影像学检查。