下腹部隐痛竟是盆腔炎惹的祸，及时就医解病痛

（声明：本文仅用做科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名27岁的女性，因为深受黄绿色脓性白带及下腹部隐痛的困扰，来院就诊，经过检查确诊为盆腔炎，这是女性常见的生殖道感染性疾病。在采取口服中药，中药热奄包及微波治疗后，症状缓解，脓性白带明显减少，整体治疗效果较好。慢性盆腔炎是较为常见的疾病，一旦确诊不要紧张，需积极进行治疗，并注意个人卫生。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】慢性女性盆腔炎

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】中药口服（薏苡仁、延胡索、陈皮、丹参、木香、金银花等）+中药热奄包及微波治疗（下腹部、腰部）

【治疗周期】5天

【治疗效果】下腹痛偶有，腰困减轻，脓性带较前明显减少

一、初次面诊

患者一周前就诊于我科门诊，体型较胖，这次就诊的主要原因是持续一年有黄绿色脓性白带，且间断下腹部隐痛，就诊于多家医院，始终未见效果，查白带常规显示清洁度III度，滴虫、霉菌、线索细胞均为阴性，沙眼衣原体及淋病奈瑟菌也均为阴性。曾有过生殖道解脲支原体阳性，予“盐酸多西环素”口服治疗后复查转阴。黄绿色脓性带及下腹部隐痛困扰患者较长时间，患者不堪烦扰，这次来我科门诊，我先为她做了妇科检查，结果显示外阴：已婚式；阴道：带下量多，黄绿脓性带，无异味（排除细菌性阴道病）；宫颈：中度柱状上皮异位，出血阳性（子宫颈炎）；宫体：后位，常大，质中，活动好，伴压痛；附件：双侧附件区未及异常。经过我的初步判断，患者为慢性女性盆腔炎，因患者宫颈柱状上皮异位且出血阳性（属于慢性子宫颈炎），既往感染过支原体，这些都是盆腔炎的高危因素，且患者宫体有压痛，更加佐证了我的判断。

二、治疗经过

因患者存在宫颈出血阳性的情况，因此我建议患者进行子宫颈细胞学检查和HPV检查，排除有无宫颈宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌；同时复查生殖道支原体（解脲➕人型）和生殖道标本培养（细菌+真菌）来了解有无生殖道感染。结果显示HPV阴性，TCT检查阴性，未感染细菌及真菌，结合患者带下量多，体型胖，舌质淡，苔薄黄，脉弦滑，均为湿热蕴结之征象，故治以清热利湿，化瘀止痛为主，予中药口服（薏苡仁、延胡索、陈皮、丹参、木香、金银花等）+中药热奄包及微波治疗（下腹部、腰部），治疗5天。

三、治疗效果

患者经治疗后，症状明显减轻，带下量中，质稠，脓性带较前明显减少，色淡黄，无异味，无外阴瘙痒，偶感下腹隐痛不适缓解，腰痛减轻。带下量中，色淡黄，无异味；宫颈：中度柱状上皮异位，触血阳性；宫体：后位，常大，质中，活动好，轻压痛；附件：双侧附件区未及异常。患者经治疗后宫体压痛明显减轻，症状缓解明显，嘱咐患者如有不适随诊。

四、注意事项

经过治疗达到了较好的效果，我也为患者感到开心。虽然恢复较好，但日常生活中还应加强注意，始终保持外阴清洁干爽，勤换内裤，注意经期、产后卫生。在症状完全改善之前，不宜盆浴，还应避免游泳。同时，应不可过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。定期进行妇科普查也是关键，发现病变时要及早治疗，防止后遗症发生。最后，患者在发病后应及时就医治疗，防止后遗症发生，日常生活中注意性生活应干净卫生，避免发生不洁性生活史，经期不宜性交，避免多个性伴侣，以防该病复发。

五、个人感悟

盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性，该患者为育龄期妇女，有宫颈柱状上皮异位及支原体感染的高危因素，属于本病高发人群，在治疗后医者应注意及时随访，明确有无临床症状的改善；对于盆腔炎患者出现症状前60日内接触过的性伴侣应进行检查和治疗，如果最近一次性交发生在6个月前，应对最后的性伴侣进行检查和治疗，在女性治疗期间应避免无保护性性交。

建议日常生活中注意个人卫生，避免使用公共洁具，做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。