精索静脉曲张要怎么判断

精索静脉曲张可通过体格检查、影像学检查、临床症状观察等方式判断。主要有阴囊触诊、超声检查、静脉造影、红外线热成像、精液分析等方法。

1、阴囊触诊

患者站立位时医生通过触摸阴囊判断静脉曲张程度，轻度曲张可能无明显异常，中重度可触及蚯蚓状团块。触诊需在温暖环境进行以避免提睾肌收缩干扰判断。

2、超声检查

彩色多普勒超声能清晰显示精索静脉内径和血流状态，诊断标准为静脉内径超过2毫米或存在反流信号。超声具有无创、可重复的优势。

3、静脉造影

经股静脉插管注入造影剂可直观显示静脉曲张范围和侧支循环，是诊断的金标准，但因有创性通常用于术前评估。

4、红外线热成像

通过检测阴囊温度分布差异辅助诊断，患侧温度常较健侧升高0.5-1℃。该方法适用于儿童等不宜接受放射检查的特殊人群。

5、精液分析

约60%患者伴有精液质量下降，表现为精子密度降低、活力下降或畸形率增高。该检查可评估生育功能受损程度。

建议患者避免久站久坐、穿着宽松内裤，适度进行盆底肌锻炼。若出现阴囊坠胀疼痛或生育需求未满足，应及时到泌尿外科就诊。日常可冷敷缓解不适，但禁止自行按摩或热敷曲张静脉区域。备孕患者需定期复查精液质量，必要时考虑显微精索静脉结扎术等治疗。