孕妇子宫内出血是什么原因

孕妇子宫内出血可能由先兆流产、胎盘早剥、宫颈病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍等原因引起，需根据具体病因采取保胎治疗、手术干预或对症处理。

1、先兆流产

妊娠12周内阴道流血伴阵发性腹痛是先兆流产典型表现，多与胚胎染色体异常、黄体功能不足或母体感染有关。可遵医嘱使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物保胎，配合卧床休息。若出血持续增多或出现组织物排出，需警惕难免流产。

2、胎盘早剥

妊娠20周后突发剧烈腹痛伴暗红色出血需考虑胎盘早剥，常见于妊娠期高血压、外伤或羊水过多者。轻症可通过硫酸镁注射液抑制宫缩，重症需立即剖宫产终止妊娠。超声检查可见胎盘后血肿形成。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变可能在孕期因血管充血导致接触性出血，表现为鲜红色点滴出血。阴道镜检查可明确诊断，必要时行宫颈息肉摘除术。避免性生活刺激，保持会阴清洁。

4、子宫肌瘤

孕期激素变化可能使原有肌瘤快速增长，出现红色变性时会引起剧烈腹痛和出血。可静脉滴注盐酸哌替啶注射液镇痛，严重者需肌瘤剔除术。孕前发现较大肌瘤建议先行手术治疗。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、抗磷脂抗体综合征等疾病会导致凝血异常，表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血等。需输注血小板悬液或使用低分子肝素钙注射液抗凝，定期监测D-二聚体等指标。

孕妇出现阴道出血应立即卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁干燥。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。记录出血量、颜色及伴随症状，及时就医完善超声、血HCG等检查。禁止自行服用止血药物或热敷腹部，所有治疗需在产科医生指导下进行。