尿路感染导致排尿不适、血尿！正确抗感染治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一周前患者开始出现肉眼血尿，3天前患者出现下腹坠痛不适，并感上述症状逐渐加重，到医院就诊，急诊予以解痉止痛药物对症处理后缓解，为避免病情加重，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，间苯三酚解痉止痛，艾司唑仑片帮助睡眠等对症支持治疗。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】尿路感染

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年9月6日

【治疗方案】予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，间苯三酚解痉止痛，艾司唑仑片帮助睡眠等对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】患者排尿不适、腹痛等症状明显缓解，未再出现血尿，住院期间无药物副作用及不良反应，目前已好转出院

一、初次面诊

第一次看见患者是在门诊，患者跟我说二十余天前无明显诱因出现排尿灼热不适，当时无其他任何不适，就没有进一步检查及治疗。

一周前患者开始出现肉眼血尿，遂至当地医院就诊，查尿常规提示白细胞2+/HP，尿白细胞：1125.1/ul，尿红细胞430.7/ul，予以抗感染补液（具体不详）等对症治疗后患者症状改善不明显。

3天前患者出现下腹坠痛不适，并感上述症状逐渐加重，到医院就诊，急诊予以解痉止痛药物对症处理后缓解，为避免病情加重，今为进一步诊疗至我科门诊就诊。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。

二、治疗经过

通过询问患者的情况，我了解到患者往身体健康状况一般，1年前检查发现左侧肺癌，予以放化疗治疗后，半年前到医院复查发现肾上腺转移癌，就未再进一步治疗，然后平时只要想到自己得了癌症，就比较焦虑，心情也高兴不起来，睡眠质量也不好，一般凌晨入睡早上六七点就醒了。

了解完患者的病情及基本情况后，我对患者进行了体格检查：生命体征平稳，神志清楚，精神可，全身查体未查及异常。尿常规提示白细胞2+/HP，尿白细胞：1125.1/ul，尿红细胞430.7/ul。结合患者病史、查体及辅助检查情况，目前考虑患者的诊断为“泌尿系感染”。

因为患者主要表现为腹痛、排尿不适、血尿等，结合患者病史、查体、辅助检查情况，可明确诊断为“泌尿系感染”。

对于患者病情，决定按照泌尿系感染的诊治标准，我予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，间苯三酚解痉止痛，艾司唑仑片帮助睡眠等对症支持治疗，并嘱患者家属密切关注患者排尿情况，如血尿量、有无尿频、尿急、尿痛，以及有无全身症状，如畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛等出现任何不适第一时间告诉医生，便于及时处理。

三、治疗效果

通过注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，间苯三酚解痉止痛等对症治疗，患者排尿不适、腹痛症状明显缓解，未再出现血尿等不适。

住院期间，患者一般情况可，体温正常，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、恶心、呕吐，精神、食欲、睡眠可，复查尿常规及相关辅助检查后，未见明显异常，提示治疗有效，因此在患者要求下，安排患者出院。

四、注意事项

1、遵医嘱服药，多饮水，避免憋尿等。

2、保持外阴部清洁，每天用温水清洗，因为人体外阴部相对潮湿，易于细菌繁殖。

3、加强饮食的调养，增强体质也是治疗泌尿感染的注意事项之一。患者应多吃滋补益肾的食物，和解毒利尿之品，戒烟戒酒，不吃辛辣等有刺激性的食物。

4、避免情绪波动过大，如生气、急躁等，都有可能引发和加重尿路感染。其次，要多参加一些适当的体育活动，以增强体质。

5、出院后若再次出现尿频、尿急等不适症状，及时就医。

五、个人感悟

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其病原菌是大肠埃希杆菌。病因是由于某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体，并突破机体的防御后而引起机体发病。

尿路感染若不及时治疗，会出现严重并发症，如肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾盂肾炎并发感染性肾结石、革兰性杆菌败血症，特别是伴有糖尿病和存在复杂因素的肾盂肾炎，但如能及时治疗，则并发症很少。所以当出现上述症状时，我们应该引起重视，就像本例中的患者一样，在出现不适症状时，及时到医院治疗，预后比较好，目前也已经好转出院。

如果出现了尿频、尿急、尿痛等情况，不要自行在外购买药物治疗，而是应及时到医院就诊，明确病因并及时进行治疗。