小儿先天性白内障如何治疗

小儿先天性白内障可通过手术治疗、光学矫正、药物治疗、视觉训练及定期随访等方式干预。该疾病可能与遗传因素、母体感染、代谢异常、外伤或孕期用药等因素有关，通常表现为瞳孔区灰白混浊、畏光、眼球震颤等症状。

1、手术治疗

对于明显影响视力的先天性白内障，需在婴幼儿期行白内障摘除术，常见术式包括超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术、后囊膜切开术等。手术时机需根据混浊程度、单双眼发病及患儿全身状况综合评估，术后可能需联合角膜接触镜或框架眼镜矫正屈光不正。

2、光学矫正

对于暂未达到手术指征的患儿，可选用高透氧性角膜接触镜或特殊框架眼镜改善屈光介质透明度。部分病例需配合瞳孔扩大剂如复方托吡卡胺滴眼液，以增加入眼光线量。矫正期间需每3-6个月复查屈光度变化。

3、药物治疗

若合并葡萄膜炎需使用糖皮质激素如氟米龙滴眼液控制炎症，继发青光眼时可选用降眼压药物如布林佐胺滴眼液。细菌性眼内感染需根据药敏试验选择抗生素如左氧氟沙星滴眼液，所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、视觉训练

术后或光学矫正后需进行遮盖疗法、红光刺激等弱视治疗，配合精细目力训练如穿珠、描画等促进视觉发育。训练需在专业视光师指导下进行，每日坚持30-60分钟，持续至视觉功能稳定。

5、定期随访

患儿需终身监测眼压、眼底及屈光状态，术后早期每1-2个月复查，稳定后每6个月评估人工晶状体位置及后发性白内障发生情况。随访中需特别关注青光眼、视网膜脱离等并发症征兆。

家长应保持患儿眼部清洁，避免揉眼及剧烈运动，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食需补充维生素A丰富的食物如胡萝卜、动物肝脏，限制高糖饮食以防加重代谢异常。建立规律作息，保证充足睡眠，避免长时间近距离用眼。若发现患儿出现眼红、流泪增多或视力突然下降，应立即就医复查。