糖尿病血糖26怎么办

血糖达到26毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医处理。糖尿病血糖急剧升高可通过紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、排查诱因等方式干预。高血糖危象通常由胰岛素中断、感染、应激、饮食失控、药物失效等原因引起。

1、紧急补液

静脉输注生理盐水快速纠正脱水状态，补液速度需根据患者心肺功能调整。严重脱水可能导致循环衰竭，补液过程中需监测尿量及中心静脉压。老年患者或合并心肾功能不全者需控制输液速度。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时降低血糖3-5毫摩尔每升为宜。常用短效胰岛素如赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。禁止皮下注射长效胰岛素，避免后续低血糖风险。

3、纠正电解质紊乱

高血糖常伴随低钾血症，需在心电监护下补钾。血钾低于3.5毫摩尔每升时需优先补钾后再使用胰岛素。同时需监测血钠、血磷水平，必要时补充磷酸盐溶液。

4、监测生命体征

每小时监测血糖、血压、心率、呼吸频率及意识状态。血糖下降过快可能导致脑水肿，当血糖降至13毫摩尔每升时需调整胰岛素剂量。出现嗜睡或呼吸深快需警惕酮症酸中毒加重。

5、排查诱因

进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检查明确是否存在感染。询问近期用药史，排查糖皮质激素、利尿剂等药物影响。合并发热或呕吐者需进行血酮体检测，明确是否合并酮症酸中毒。

血糖控制稳定后需调整长期降糖方案，可考虑胰岛素强化治疗或联合口服降糖药如二甲双胍缓释片、达格列净片等。日常需严格监测空腹及餐后血糖，保持每日饮水2000毫升以上，避免高糖高脂饮食。建议随身携带糖尿病急救卡，出现多饮多尿症状加重时及时检测血糖。定期进行糖化血红蛋白和并发症筛查，每年完成眼底检查和尿微量白蛋白检测。