多发性骨髓瘤晚期症状是什么

多发性骨髓瘤晚期症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染和高钙血症。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的肿瘤性疾病，晚期症状与肿瘤进展、器官功能受损密切相关。

1、骨痛

多发性骨髓瘤晚期常出现严重骨痛，多见于脊柱、骨盆和肋骨。肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性破坏，X线可见穿凿样骨质缺损。疼痛呈持续性，活动后加重，可能伴随病理性骨折。患者需避免剧烈运动，疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊或吗啡注射液镇痛。

2、贫血

晚期患者多表现为面色苍白、乏力等贫血症状。恶性浆细胞浸润骨髓抑制正常造血功能，同时肾功能不全导致促红细胞生成素减少。血红蛋白常低于80g/L，需定期输血改善症状，必要时使用重组人促红素注射液或琥珀酸亚铁片治疗。

3、肾功能损害

约半数患者出现蛋白尿、水肿等肾功能损害表现。大量轻链蛋白堵塞肾小管，高钙血症和脱水加重肾损伤。血肌酐可能超过177μmol/L，需限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，严重时需血液透析。

4、反复感染

晚期患者易发生肺炎、尿路感染等反复感染。正常免疫球蛋白减少及化疗导致中性粒细胞缺乏是主因。发热是常见症状，需及时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物，必要时输注丙种球蛋白。

5、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子导致血钙超过2.75mmol/L。表现为嗜睡、呕吐、心律失常等症状。需大量补液促进钙排泄，使用唑来膦酸注射液抑制骨吸收，严重时可用降钙素注射液。

多发性骨髓瘤晚期患者需保持高热量高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂。避免剧烈运动防止骨折，注意口腔和会阴清洁预防感染。定期监测血常规、肾功能和电解质，严格遵医嘱进行化疗或靶向治疗。出现发热、意识改变等紧急症状需立即就医。