什么是盆腔子宫内膜异位症

盆腔子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，最常见于盆腔脏器如卵巢、子宫骶韧带等。

一、定义

盆腔子宫内膜异位症是子宫内膜腺体和间质异位种植在盆腔内生殖器官及邻近器官表面的一种雌激素依赖性疾病。异位内膜随月经周期反复出血可形成粘连性包块，临床主要表现为继发性痛经进行性加重、慢性盆腔痛、不孕及性交痛。

二、病因

发病机制尚未完全明确，主要理论包括经血逆流学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。高危因素涉及初潮早、周期短、经量多等月经特征，以及遗传因素、免疫异常和环境污染等。

三、症状

典型症状为继发性痛经进行性加重，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。伴随深部性交痛、排便痛等盆腔疼痛综合征。25%-40%患者合并不孕，部分可出现月经异常、盆腔包块或直肠刺激症状。

四、诊断

确诊需腹腔镜检查及病理活检。超声可显示卵巢子宫内膜异位囊肿特征性"毛玻璃样"回声。血清CA125水平可轻度升高。临床需与盆腔炎性疾病、卵巢恶性肿瘤、盆腔粘连等鉴别诊断。

五、治疗

根据年龄、症状、生育要求等个体化治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、孕激素如地诺孕素片、GnRH-a如亮丙瑞林微球。手术治疗适用于药物治疗无效、囊肿直径大于4厘米或不孕患者，首选腹腔镜保守性手术。

患者需保持规律作息，避免经期剧烈运动。饮食注意均衡营养，适量补充维生素B族和 Omega-3脂肪酸。定期妇科检查至关重要，尤其出现进行性痛经或不孕时应及时就诊。治疗期间需遵医嘱用药并监测药物不良反应，术后患者应遵医嘱定期复查防止复发。