腰椎间盘突出腰椎骨折怎么治疗
腰椎间盘突出合并腰椎骨折可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤等因素引起,腰椎骨折多与骨质疏松、暴力损伤有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部负重和扭转动作。卧床期间可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度,疼痛缓解后逐步佩戴腰围下床活动。腰椎骨折患者需延长卧床时间至4-6周,通过轴向翻身预防压疮。
2、药物治疗
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养受损神经,阿仑膦酸钠片改善骨质疏松。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片,合并肌肉痉挛者配合乙哌立松片。药物需在医生指导下调整剂量,避免自行用药。
3、物理治疗
急性期过后可采用超短波治疗促进局部血液循环,腰椎牵引减轻椎间盘压力,脉冲射频靶点热凝术修复受损纤维环。骨折稳定后通过超声波加速骨痂形成,配合中医定向透药疗法缓解软组织粘连。物理治疗需由康复师评估后个性化制定方案。
4、微创手术
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出,通过7毫米切口摘除压迫神经的髓核组织。椎体成形术用于压缩性骨折,向病椎注入骨水泥恢复椎体高度。微创手术具有创伤小、恢复快的优势,术后2-3天即可下床活动。
5、开放手术
多节段突出伴椎管狭窄需行椎板切除减压植骨融合术,严重爆裂骨折选择钉棒系统内固定。开放手术能彻底解除神经压迫,但需卧床4-6周等待植骨融合,术后需长期佩戴支具保护并定期复查影像学。
治疗期间应保持每日钙摄入量800-1000毫克,适量补充维生素D3促进钙吸收。恢复期进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼,避免久坐久站和提重物。建议每3个月复查腰椎MRI观察恢复情况,若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就诊。长期吸烟者应戒烟以减少椎间盘营养障碍,肥胖患者需控制体重降低腰椎负荷。