做了子宫切除术腹部痛是怎么回事

子宫切除术后腹部疼痛可能与手术创伤、术后感染、盆腔粘连、肠梗阻、泌尿系统感染等因素有关，可通过镇痛治疗、抗感染治疗、手术松解粘连、胃肠减压、抗生素治疗等方式缓解。

1、手术创伤

子宫切除术属于腹部手术，术中会对腹壁肌肉、筋膜、血管等组织造成损伤，术后可能出现切口疼痛及牵涉痛。疼痛多集中在术后1-3天，表现为持续性钝痛或活动时锐痛。可通过静脉注射氟比洛芬酯注射液、口服布洛芬缓释胶囊等药物镇痛，配合腹带加压包扎减轻张力。

2、术后感染

手术创面或阴道残端可能发生细菌感染，常见于术后3-7天，表现为发热伴下腹坠痛，阴道分泌物呈脓性。需进行血常规和盆腔超声检查，确诊后可静脉滴注注射用头孢曲松钠或口服左氧氟沙星片抗感染，必要时需切开引流。

3、盆腔粘连

术中止血不彻底或术后炎症反应可能导致盆腔组织粘连，多发生在术后2-4周，表现为慢性下腹隐痛及排便不适。腹腔镜检查可见粘连带形成，轻者可服用桂枝茯苓胶囊改善循环，重者需行腹腔镜粘连松解术。

4、肠梗阻

手术刺激或麻醉影响可能导致肠蠕动减弱，出现麻痹性肠梗阻，表现为腹胀绞痛、呕吐及肛门停止排气。腹部立位平片可见气液平面，需禁食并留置胃管减压，静脉补充氯化钠注射液维持电解质平衡。

5、泌尿系统感染

导尿管留置或术中膀胱牵拉可能引发尿道炎或膀胱炎，表现为排尿时下腹烧灼痛伴尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，可口服磷霉素氨丁三醇散或盐酸左氧氟沙星胶囊治疗，同时增加饮水量。

术后应保持切口清洁干燥，2周内避免提重物及剧烈运动。饮食需循序渐进从流质过渡到普食，多摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶促进组织修复。每日监测体温，如出现持续发热、腹痛加重或阴道异常出血，需立即返院复查盆腔超声和血常规。术后6周内禁止盆浴和性生活，定期随访观察盆腔恢复情况。