胆管癌晚期应该怎么办

胆管癌晚期可通过姑息性手术、胆道引流、化疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式缓解症状。胆管癌晚期通常由肿瘤转移、胆道梗阻、肝功能衰竭、恶病质、疼痛等因素引起。

1、姑息性手术

姑息性手术主要用于解除胆道梗阻或减轻压迫症状，常见术式包括胆管支架置入术、胆肠吻合术。这类手术无法根治肿瘤，但能改善黄疸、皮肤瘙痒等症状。手术需评估患者肝功能及全身状况，术后可能出现胆漏、感染等并发症。

2、胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流可缓解胆汁淤积，适用于无法手术的梗阻性黄疸患者。引流后需定期更换导管，监测胆汁引流量和性状。该方法可能引起胆道出血、导管堵塞等问题，需配合抗感染治疗。

3、化疗

吉西他滨联合顺铂是常用化疗方案，可延缓肿瘤进展。化疗药物如注射用吉西他滨、顺铂注射液需通过静脉给药，可能引发骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。治疗前需评估血常规和肝肾功能，必要时使用止吐药物辅助。

4、靶向治疗

针对FGFR2融合或IDH1突变的靶向药物如培米替尼胶囊、艾伏尼布片可能有效。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗期间需监测电解质和肝功能。可能出现高磷血症、视网膜病变等特殊不良反应。

5、镇痛治疗

根据WHO癌痛三阶梯原则，轻中度疼痛可用布洛芬缓释胶囊、曲马多缓释片，重度疼痛选用盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴剂。阿片类药物需逐步调整剂量，注意预防便秘、呼吸抑制等副作用。

胆管癌晚期患者应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素K改善凝血功能。每日进行舒缓活动如散步、深呼吸训练，避免过度疲劳。家属需协助记录疼痛程度、药物不良反应，定期复查血常规和肝功能。出现发热、意识改变等紧急情况需立即就医。心理支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。