西医治疗腓肌腱炎的常规方法

西医治疗腓肌腱炎的常规方法主要有药物治疗、物理治疗、局部注射治疗、康复训练和手术治疗。腓肌腱炎通常由过度使用、外伤或生物力学异常等因素引起，表现为足踝外侧疼痛和活动受限。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。严重疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚片，但需警惕胃肠道副作用。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻肿胀，合并肌腱周围粘连者可联用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他抗炎药联用。

2、物理治疗

急性期采用冰敷15分钟控制肿胀，慢性期改用超声波或冲击波治疗促进肌腱修复。体外冲击波治疗能刺激新生血管形成，每周1次连续3周可改善局部血供。夜间使用踝关节支具保持中立位，配合低频电疗缓解晨僵症状。治疗期间应减少跑跳动作，避免加重肌腱负荷。

3、局部注射治疗

顽固性疼痛可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行封闭治疗。注射后需制动48小时，每年不超过3次以防肌腱脆性增加。合并滑囊炎者可抽取积液后注射透明质酸钠，但糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素。

4、康复训练

疼痛缓解后开始渐进式离心训练，包括弹力带足外翻抗阻练习和台阶踮脚下降训练。本体感觉训练可使用平衡垫进行单足站立，配合腓骨长短肌等长收缩练习。训练强度以次日不出现疼痛加重为度，6周后可加入慢跑等动态活动。

5、手术治疗

保守治疗无效且MRI显示肌腱撕裂超过50%时，需行肌腱清理术或肌腱转位术。关节镜下进行腱鞘松解能减少创伤，术后需石膏固定4周。慢性肌腱变性者可选择肌腱强化术，使用锚钉修复止点损伤，术后3个月逐步恢复运动功能。

日常应注意选择足弓支撑良好的运动鞋，运动前后充分拉伸腓骨肌群，避免在斜坡路面持续奔跑。游泳和骑自行车可作为替代训练方式，体重超标者需控制BMI在24以下。急性发作期可采用RICE原则处理，若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀发热，应及时复查排除肌腱断裂可能。