脊柱侧后凸怎么检查

脊柱侧后凸可通过体格检查、影像学检查、神经系统评估、肺功能测试及实验室检查等方式确诊。该畸形可能由先天性发育异常、神经肌肉疾病、创伤或退行性变等因素引起。

1、体格检查

患者站立位观察双肩高度、肩胛骨对称性及骨盆倾斜度，前屈试验可见肋骨或腰椎隆起。使用侧凸测量仪初步评估弯曲角度，记录皮肤异常如咖啡斑或毛发丛提示神经纤维瘤病可能。

2、影像学检查

全脊柱X线片可测量Cobb角确定侧凸程度，MRI能显示脊髓受压或椎管内病变，CT三维重建有助于评估椎体旋转畸形。青少年患者需定期复查监测进展速度。

3、神经系统评估

检查肌力、感觉反射及病理征，合并肌张力异常可能提示脑性瘫痪或脊髓空洞症。神经电生理检测可鉴别神经源性肌萎缩导致的代偿性侧凸。

4、肺功能测试

严重胸椎侧凸患者需进行肺活量、弥散功能检测，Cobb角超过90度可能限制胸廓扩张导致限制性通气障碍。动脉血气分析评估缺氧程度。

5、实验室检查

血钙磷代谢指标排除骨软化症，肌酸激酶检测鉴别肌营养不良症。基因检测适用于马凡综合征或埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织病筛查。

确诊脊柱侧后凸后应避免负重运动防止畸形加重，睡眠时使用中等硬度床垫维持生理曲度，生长发育期患者需每日完成矫形体操。定期随访监测心肺功能，严重畸形患者需评估手术指征，术后配合支具固定与康复训练。营养方面注意补充维生素D和钙质，保持体重在正常范围以减少脊柱负荷。