早期肺腺癌患者别怕，注射用培美曲塞二钠来拯救

摘要：患者因长时间咳嗽、咯血、低热、胸痛，遂来医院就诊。患者进行了细胞学检查、X线检查法、肺部穿刺活检术、基因检测，结合患者的症状及检查结果，最终确诊为肺腺癌早期，无转移，无突变。对患者进行了肺叶切除术，并使用了注射用培美曲塞二钠、注射用阿昔洛韦等药物进行治疗，患者的病灶完全切除，治疗效果比较好。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】肺腺癌（早期）

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年8月19日

【治疗方案】肺叶切除术+药物治疗（注射用培美曲塞二钠、注射用阿昔洛韦）

【治疗周期】住院治疗3个月，门诊随访

【治疗效果】病灶完全切除，治疗效果较好，术后病情平稳，未见复发转移

一、初次面诊

一个比较温暖的下午，但是天气中却蕴含着丝丝凉意，一位中年男子戴着口罩，伴随着剧烈的咳嗽声走进诊室。当患者坐下，减少咳嗽的频率后，我问他：“是什么情况？”患者回答说：“医生，我最近一段咳嗽比较频繁，而且痰液中还有一点血丝。而且最近还容易出现低热的情况，活动时胸口会时不时出现疼痛的情况，吃了一些止咳镇痛类药物都不管用，如氢溴酸右美沙芬片、对乙酰氨基酚片等。我在网上搜，大部分人说可能是癌症，我就赶紧上医院了。”我询问他是否患有支气管炎、咽喉炎等疾病，患者立即给予否定，并且表示自己前几年进行体检时体检报告显示身体无异常。通过进一步的交流，我还了解到患者有长期的吸烟史，而且是在水泥厂里面工作。通过与患者的沟通，我初步怀疑患者是肺炎或肺结核，肺炎一般是细菌、病毒感染引起的，通常会出现发热、咳痰、呼吸急促、食欲减退的症状；肺结核主要是肺部感染结核菌导致的，通常会出现低热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。但是，具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我首先对患者进行了体格检查，发现患者咳嗽明显。细胞学检查结果显示，细胞核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁，胞浆内可见空泡，说明有黏液产生。X线检查法结果显示，局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。肺部穿刺活检术发现结果异常，基因检测结果显示，发现癌细胞无突变、无转移。综合分析后，初步诊断为早期肺腺癌，无转移，无突变。当诊断完后，患者沉默了，没想到自己走进医院只需要几分钟，却不知道自己走出医院需要多少时间。几分钟后，患者忐忑地问我还可以治疗好吗，怎么治疗。我告诉他，因为目前处于早期阶段，可以通过肺叶切除术，术后患者可在医生的指导下使用注射用培美曲塞二钠、注射用阿昔洛韦等药物进行治疗。注射用培美曲塞二钠是一种抗肿瘤药，一般与注射用顺铂联合治疗恶性肿瘤，是一种含有吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制癌细胞扩散，从而抑制肿瘤的生长。同时使用注射用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。患者联系他家属后，家属急匆匆地跑进就诊室，了解基本情况后，同意了我的治疗方案。随后，我便安排了手术时间，开始实施我的治疗方案。

肺部穿刺活检术检查结果图

三、治疗效果

在住院期间，患者病灶已经被完全切除，患者的咳嗽、咯血、低热、胸痛等症状已经得到缓解。住院治疗三个月后，患者表示自己的身体已经恢复了很多。当患者出院后再次来复查时，发现肺部愈合良好，X线检查法结果显示，肺部无明显阴影。细胞学检查结果显示，痰液正常。基因检测无复发迹象，患者的病情有所好转。患者一直握着我的手，激动地向我表示感谢，他家属还带给我一面锦旗，上面写着“医德为玉，医术为金”。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.日常护理：我叮嘱患者回家后还是尽量不做重体力活，多卧床休息。患者平时要注意个人卫生，保持患处皮肤的干燥清爽，术后要记得定时换药，加快患处恢复。同时患者应及时戒烟，远离二手烟，以免加重病情。

2.饮食护理：患者要多吃清淡健康的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等，保证身体营养充足，尽量不吃过于辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。同时要保持室内空气清新，保持呼吸管道通畅。

五、个人感悟

手术治疗一般是通过手术切除病灶，是一种比较常用的手术方法，可以通过切除肿瘤、癌症病灶，达到治疗疾病的目的。注射用培美曲塞二钠一般用于治疗恶性肿瘤，具有抑制癌细胞生长的作用。

看到这位患者的身体逐渐好转，我也由衷为其感到开心。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，其实现在社会上很多人谈癌色变，一开始就对治疗丧失了信心，认为是不能治愈的。但是现在随着临床医学的发展，肺腺癌通过规范治疗绝大部分是可治愈的。