胃穿孔严重吗怎么治疗

胃穿孔属于严重的急腹症，需立即就医处理。治疗方式主要有禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、开腹手术、腹腔镜手术等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，表现为突发剧烈腹痛、板状腹、休克等症状。

1、禁食胃肠减压

确诊后需立即禁食并留置胃管进行胃肠减压，减少胃酸和食物对穿孔部位的刺激。同时通过静脉输液补充水分和电解质，维持酸碱平衡。此为基础治疗手段，适用于所有胃穿孔患者。

2、药物治疗

需遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制感染。疼痛剧烈者可短期使用盐酸哌替啶注射液镇痛。

3、内镜下修补

对于早期发现的微小穿孔，可在胃镜下使用金属夹闭合创面。该方法创伤小、恢复快，但需满足穿孔直径小于5毫米、腹腔污染轻、发病时间短于12小时等条件。

4、开腹手术

传统开腹手术适用于穿孔较大或合并腹膜炎的患者，术式包括单纯穿孔缝合术、胃大部切除术等。术中需彻底清洗腹腔，术后放置引流管，可能存在切口感染、肠粘连等并发症。

5、腹腔镜手术

腹腔镜下穿孔修补术具有创伤小、恢复快的优势，需在全身麻醉下进行。通过腹壁小切口置入器械完成缝合，术后6小时即可下床活动，住院时间可缩短至3-5天。

胃穿孔患者出院后需严格遵医嘱服用抑酸药物4-8周，避免服用非甾体抗炎药。饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，少食多餐，忌辛辣刺激食物。戒烟戒酒，保持规律作息，定期复查胃镜。术后3个月内避免重体力劳动，出现腹痛、发热等症状需及时复诊。