胆总管炎的西医手术疗法

胆总管炎的西医手术疗法主要有内镜下逆行胰胆管造影术、胆总管探查取石术、胆肠吻合术、经皮经肝胆管引流术、肝叶切除术等。胆总管炎通常由胆管梗阻、细菌感染等因素引起，需根据病情严重程度选择合适的手术方式。

1、内镜下逆行胰胆管造影术

内镜下逆行胰胆管造影术是通过内镜将造影剂注入胆管，明确胆管病变位置后进行取石、支架置入等治疗。该手术创伤小，适用于胆总管结石或轻度狭窄患者。术后需禁食6-8小时，观察有无出血、胰腺炎等并发症。

2、胆总管探查取石术

胆总管探查取石术需开腹或腹腔镜下切开胆总管取出结石，同时放置T管引流。适用于结石较大或合并胆管狭窄者。术后需保持T管通畅，每日记录引流量，2周后经T管造影确认无残留结石方可拔管。

3、胆肠吻合术

胆肠吻合术将胆总管与空肠吻合建立胆汁引流通道，适用于胆总管远端严重狭窄或肿瘤患者。术后可能出现反流性胆管炎，需长期服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，并定期复查肝功能。

4、经皮经肝胆管引流术

经皮经肝胆管引流术在超声引导下穿刺肝内胆管置入引流管，缓解胆道梗阻。适用于高龄、全身状况差无法耐受大手术者。需每日冲洗引流管，防止堵塞，待感染控制后再行确定性手术。

5、肝叶切除术

肝叶切除术适用于病变局限于某肝叶的化脓性胆管炎或合并肝脓肿患者。术后需监测凝血功能，补充维生素K1注射液，预防出血。残余肝脏代偿增生需3-6个月，期间需高蛋白饮食促进恢复。

胆总管炎术后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌，每日适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等促进组织修复。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查血常规、肝功能及腹部超声。若出现发热、黄疸、腹痛等症状需及时就医，警惕胆管再狭窄或结石复发。长期随访中可遵医嘱服用胆宁片、消炎利胆片等中成药辅助胆道功能恢复。