怎么判断皮肤坏死

皮肤坏死可通过观察颜色变化、触感异常、温度差异、渗出液性质及组织边界等特征判断。皮肤坏死通常由缺血、感染、外伤、冻伤或化学灼伤等原因引起，需及时就医处理。

1、颜色变化

坏死皮肤早期可能呈现苍白或暗红色，随着病情进展逐渐变为紫黑色或焦痂样。缺血性坏死常见于动脉供血不足区域，感染性坏死多伴随红肿热痛。糖尿病患者足部出现青紫色斑块需高度警惕。

2、触感异常

坏死区域触诊时质地变硬或呈皮革样，失去正常皮肤弹性。深部组织坏死可能触及捻发音，伴皮下气肿。按压无回弹现象，与周围健康组织形成明显分界。

3、温度差异

使用手背对比测试时，坏死区域温度显著低于周边皮肤。血管栓塞导致的坏死可表现为肢体远端冰冷，而感染性坏死初期可能出现局部发热。

4、渗出液特征

坏死组织表面可能渗出脓性、血性或腐臭味液体。厌氧菌感染会产生恶臭分泌物，糖尿病足坏死常见黄褐色渗液。渗出物培养可明确病原体类型。

5、边界进展

坏死边缘可能出现炎性红晕或黑色分界线，并随时间向周围扩展。观察24-48小时内边界移动情况有助于判断坏死程度。四度冻伤可见明显分界性水肿带。

发现疑似皮肤坏死时应保持创面清洁干燥，避免自行挑破水疱或涂抹药膏。禁止吸烟并控制血糖血压，抬高患肢改善血液循环。建议立即到烧伤科或血管外科就诊，严重者需进行清创术、血管重建或皮瓣移植等治疗。日常需注意肢体保暖，避免长时间受压，定期检查糖尿病患者的足部情况。