髌骨软骨炎是什么

髌骨软骨炎是指髌骨关节面软骨发生退行性改变的慢性损伤性疾病，主要表现为膝关节前侧疼痛和活动受限。

1、病因机制

髌骨软骨炎主要与髌股关节长期异常应力有关。膝关节过度屈伸活动会导致髌骨与股骨滑车反复摩擦，造成软骨细胞代谢紊乱。软骨基质中蛋白多糖流失后，软骨表面出现纤维化、龟裂等退行性改变。运动员、重体力劳动者等长期进行跑跳动作的人群更容易患病。

2、典型症状

早期表现为上下楼梯时膝关节前方隐痛，久坐后站起时可能出现短暂僵硬感。随着病情进展，会出现膝关节屈伸时弹响、摩擦感，运动后疼痛加重。严重者可出现关节肿胀、夜间静息痛，甚至继发滑膜炎导致关节积液。

3、诊断方法

医生通过体格检查可发现髌骨研磨试验阳性，影像学检查首选膝关节MRI，能清晰显示软骨变薄、缺损等改变。X线片在晚期可见髌股关节间隙狭窄、骨赘形成。关节镜检查是诊断金标准，可直接观察软骨损伤程度。

4、保守治疗

急性期需减少爬楼梯、下蹲等动作，配合冰敷缓解疼痛。物理治疗包括超声波、冲击波等促进软骨修复。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊。

5、手术治疗

对于保守治疗无效的III-IV度软骨损伤，可选择关节镜下软骨清理术或微骨折术。年轻患者严重缺损时可考虑自体软骨细胞移植。术后需进行股四头肌等长收缩训练，逐步恢复关节活动度。

髌骨软骨炎患者应控制体重减轻关节负荷，避免爬山、深蹲等加重髌股关节压力的运动。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动时佩戴髌骨稳定护具。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等股四头肌力量训练，增强膝关节稳定性。饮食注意补充富含胶原蛋白的食物，如鱼皮、牛筋等，有助于软骨基质合成。