创伤性骨折不愈合的原因是什么

创伤性骨折不愈合可能由感染、固定不稳定、血供不足、营养不良、代谢性疾病等原因引起，需结合影像学检查明确具体病因。

1、感染

开放性骨折或术后伤口感染会破坏骨痂形成环境。金黄色葡萄球菌等病原体释放毒素抑制成骨细胞活性，导致局部炎症反应持续存在。临床表现为红肿热痛伴脓性分泌物，需通过细菌培养确诊。治疗需彻底清创后使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重时需植入抗生素骨水泥。

2、固定不稳定

内固定物松动或外固定支架移位会导致骨折端异常活动。机械稳定性不足时，纤维软骨痂无法转化为硬骨痂。X线可见骨折线清晰伴内固定移位，可能伴随异常骨擦音。需手术更换为锁定加压钢板或髓内钉系统，术后配合支具保护。

3、血供不足

高能量损伤导致骨膜广泛剥离时，滋养动脉断裂会影响骨折端血运。常见于胫骨中下段骨折，表现为皮肤温度降低和延迟愈合。可采用低频脉冲电磁场刺激，严重者需行带血管腓骨移植术。

4、营养不良

蛋白质摄入不足会影响胶原合成，维生素D缺乏会阻碍钙磷代谢。血清白蛋白低于30g/L时成骨细胞增殖受限。建议每日补充乳清蛋白粉30g，联合碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸促进矿化。

5、代谢性疾病

糖尿病血糖控制不佳时，糖基化终产物沉积会损害微血管。甲状腺功能亢进加速骨吸收，骨质疏松患者骨痂质量差。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。

骨折后应保证每日摄入牛奶500ml、鸡蛋1-2个及瘦肉150g，补充维生素C片促进胶原合成。戒烟限酒避免血管收缩，定期复查X线观察骨痂生长情况。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练，使用低频脉冲电磁场治疗仪每日照射30分钟。出现患肢肿胀加剧或异常疼痛时需及时复诊。