肛门肿块不疼不痒——竟是肛门息肉在作怪

摘要：本例患者为一名中年男性，患者4月前发现肛门部肿块突起，身体未出现其他不适症状，为求系统治疗，来我院就诊。经肛镜检查，发现肛缘后中位可见带蒂包块，母痔区黏膜隆起，怀疑为肛门息肉。通过实施浅表肿物切除术，将其切除，送检后确定为肛门息肉，通过术后治疗，患者病情好转，予以出院。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肛门息肉

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗：浅表肿物切除术

【治疗周期】住院治疗11天，出院两周后需复查

【治疗效果】患者情况良好，肛门处无不适，各项生命体征平稳，病情已经好转

一、初次面诊

今天我接待了一位中年的男性患者，在家人的陪同下前来就诊，患者自述四个月前在无明显诱因的情况下，出现肛门部肿块突起，因为没有出现疼痛、便血或者脱出的情况，便没有进行治疗。四个月后情况仍未见好转，为了能够得到系统地治疗，便来到我院门诊就诊。我详细的与患者沟通，了解患者的日常状态，患者自述有高血压病史，平时也没有好好的控制，现在除了肛周有肿物，并未影响到正常生活，饮食、睡眠、排便均正常，只是在坐卧的时候会产生一些异物感，因为没有什么不适便没有治疗，经过肛门视诊检查，我发现患者肛缘后中位有可见带蒂包块，约2.0×1.0×1.0cm，初步判断为由高血压诱发的肛门息肉，便将情况告知患者，此时肿物较小，不会对人体产生不良影响，但是随着肿物的增大，会给日常生活带来各种不便，需要通过进一步检查确定病因，后续可能需要通过手术切除进行治疗，建议患者先办理入院。患者与家人商议后，同意住院，门诊以肛门息肉收入院，进行下一步检查治疗。

二、治疗经过

患者住院后予以进一步检查，通过肛门指诊，患者后中齿线处凹陷压痛明显，直肠肛管未及异常包块，排除直肠息肉。通过肛门镜检查，我发现患者肛部存在母痔区黏膜隆起的情况，再次确诊为肛门息肉，需要通过手术治疗将肛门息肉进行切除。患者目前精神状况良好，神志清楚，建议观察两天后，为患者安排浅表肿物切除术，两天中患者身体状态正常，并无出现其他不适症状，便如期进行手术。首先使患者保持右侧卧位的姿势，待麻醉起效后，先使用工具进行人工扩肛，以便能够确认病灶位置，之后发现患者肛门前中位皮赘明显，经探查后，已确认息肉位置，先使用血管钳夹持后中位肛门息肉，使用手术刀将其切除，并送往病理检查，在清理完所有病灶后，对患者的肛部进行缝合，病理检查结果为肛门息肉。

图1病理检查结果（确诊为肛门息肉）

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者的肛门处的异物感已经消失，精神状态良好，无头晕、发热等不适，患者自述大便日1次，质可成形，无肛门疼痛，无便血，小便正常，饮食、睡眠好。住院治疗11天后，经查体患者的各生命体征平稳，检查创面见组织新鲜，无脓性分泌物，无出血，创面较前缩小，部分开始愈合，遂为其办理出院手续。出院时我告知患者，虽然病情已经好转，但是仍需要注意术后的护理，回到家后注意按时换药，伤口消毒，两周后来医院复诊。

两周后患者来医院复查时，指诊检查结果显示患者结扎线均已脱落，刀口及脱落面平整，肛门刀口已愈合良好，肛门括约功能正常，无狭窄，病情已经康复。

四、注意事项

肛门息肉患者的日常养护非常重要，特写下相关注意事项：

1、出院后患者要注意休息，避免剧烈运动，牵扯到伤口，导致伤口裂开等。

2、患者在仪式上需要注意，在营养均衡的前提下，尽量保持清淡饮食，避免食用辛辣等刺激食物，对创口产生不良影响，不利于创口的愈合。

3、患者应注意及时换药，对伤口进行消毒，避免因未及时换药引起伤口感染，如果出现任何不适，一定要及时到医院进行检查治疗。

4、患者要注意保持良好的心态，家人多与患者进行沟通。

五、个人感悟

肛门息肉是一种常见的肛部疾病，起初息肉的体积很小，极难被察觉，所以患者发现时肛门息肉的治疗已经迫在眉睫了，肛门息肉的诱因广泛，肠胃不适、排便不畅、血液疾病等都有可能会导致肛门息肉，所以预防很重要，好的生活习惯是健康的重要保障。

患者和我沟通中提出，由于没有重视自己的高血压疾病，不好好控制，在肛部出现不适的时候也未及时就诊，导致病情已经发展到需要通过手术治疗的地步。以后身体出现不适会尽早接受治疗，把疾病对身体的影响降到最低。