牙龈里面有脓是怎么回事

牙龈里面有脓通常由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈外伤感染或全身性疾病继发感染等原因引起，可通过局部清创、药物治疗、切开引流、根管治疗或拔牙等方式处理。

1、牙周脓肿

牙周脓肿可能与牙菌斑堆积、牙结石刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、自发跳痛、牙齿松动等症状。急性期需在医生操作下进行脓液引流，配合使用甲硝唑含漱液、阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等药物控制感染。慢性脓肿需通过龈下刮治术清除病灶。

2、根尖周炎

根尖周炎常由龋齿未及时治疗导致，可能出现咬合痛、牙龈瘘管排脓等症状。需拍摄牙片确认根尖病变范围，采用根管治疗清除坏死牙髓，必要时联合盐酸米诺环素软膏、樟脑酚液等根管消毒药物。严重骨质破坏者需行根尖切除术。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染可能形成脓腔，伴随张口受限、颌面部肿胀。急性期使用复方氯己定含漱液、罗红霉素片缓解炎症，局部涂抹碘甘油。炎症控制后需拔除阻生齿，避免反复发作。孕期患者应在产科医生指导下谨慎用药。

4、牙龈外伤感染

食物嵌塞或牙刷划伤造成的牙龈破损可能继发化脓，表现为创面灰白假膜覆盖伴脓性渗出。需用生理盐水冲洗后涂布重组人表皮生长因子凝胶，口服头孢氨苄缓释片预防感染。避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁。

5、全身性疾病继发感染

糖尿病、白血病等患者免疫力低下时，牙龈可能反复出现多发性脓肿。除口腔局部治疗外，需监测血糖或血常规指标，联合内分泌科、血液科进行全身治疗。使用药物需注意头孢哌酮钠他唑巴坦钠等广谱抗生素的肝肾毒性。

出现牙龈化脓应避免自行挑破脓包，防止感染扩散。每日用软毛牙刷清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。饮食宜选择温凉流质，避免辛辣刺激食物。吸烟者需戒烟以促进组织修复。若伴随发热、淋巴结肿大等全身症状，或脓肿持续3天未缓解，须立即就诊口腔外科。