怎么判断骶髂关节脱位

骶髂关节脱位可通过体格检查、影像学检查等方式综合判断。主要判断依据有局部压痛、活动受限、下肢不等长、骨盆挤压试验阳性、影像学显示关节间隙异常等。

1、局部压痛

骶髂关节区域出现明显压痛是常见表现，按压髂后上棘或骶骨边缘时可诱发疼痛。疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，单侧脱位时压痛多局限于患侧。急性期患者常因疼痛拒绝触碰该区域。

2、活动受限

患者站立或行走时会出现骨盆稳定性下降，表现为患侧下肢承重困难。坐位时身体向健侧倾斜以减轻压力，翻身、上下楼梯等动作明显受限。严重者可能出现跛行步态。

3、下肢不等长

由于骨盆旋转或移位，患侧下肢可能出现功能性短缩。可通过测量脐至内踝距离发现长度差异，通常差异在1-3厘米范围内。平卧时可见两侧髂前上棘位置不对称。

4、骨盆挤压试验阳性

医生通过骨盆分离试验、4字试验等特殊检查可诱发疼痛。挤压髂骨翼时出现骶髂关节区疼痛加剧具有诊断意义。这些检查能特异性反映关节稳定性异常。

5、影像学显示关节间隙异常

X线片可见关节间隙增宽或对位不良，CT能清晰显示关节面错位程度。MRI有助于评估周围韧带损伤情况。影像学检查是确诊骶髂关节脱位的金标准。

疑似骶髂关节脱位时应避免剧烈活动，使用骨盆带临时固定可减轻疼痛。急性期建议卧床休息2-4周，疼痛缓解后逐步进行骨盆稳定性训练，如桥式运动、侧平板支撑等。日常注意保持正确坐姿，避免单侧负重，肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若保守治疗无效或存在严重移位，需考虑手术复位固定。