婴儿溶血是怎么回事

婴儿溶血可能由母婴血型不合、遗传性红细胞膜缺陷、感染、药物或毒素刺激、自身免疫异常等原因引起，可通过光疗、输血、免疫球蛋白治疗、换血疗法、药物治疗等方式干预。

1、母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合是新生儿溶血的常见原因，母体产生的抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致血红蛋白分解。典型表现为出生后24小时内出现黄疸、贫血，严重者可伴随肝脾肿大。临床常用静脉注射用免疫球蛋白阻断抗体作用，必要时采用蓝光照射治疗。

2、遗传性红细胞膜缺陷

遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷会导致红细胞膜结构异常，细胞脆性增加易被脾脏破坏。患儿多有家族史，黄疸呈慢性反复发作，可伴发育迟缓。基因检测可确诊，脾切除术对部分病例有效，需配合补充叶酸片预防贫血。

3、感染因素

巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可抑制胎儿造血功能，弓形虫感染还可能直接破坏红细胞。患儿除溶血表现外，常合并小头畸形、颅内钙化等。确诊需做TORCH筛查，更昔洛韦注射液可用于巨细胞病毒感染治疗。

4、药物或毒素刺激

母亲孕期使用磺胺类、抗疟药等氧化性药物，或接触萘丸等化学物质，可诱发胎儿红细胞G6PD酶缺乏者发生急性溶血。特征为用药后突发酱油色尿、血红蛋白急剧下降。需立即停用可疑药物，重症需输注洗涤红细胞。

5、自身免疫异常

新生儿自身免疫性溶血性贫血因母体自身抗体经胎盘传递，或患儿自身产生抗红细胞抗体所致。直接抗人球蛋白试验阳性是诊断金标准，治疗首选甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击疗法，难治性病例需考虑利妥昔单抗注射液。

对于存在溶血风险的婴儿，家长需密切观察皮肤黄染程度、尿色变化及喂养情况，保持适宜室温避免低体温加重溶血，按医嘱定期复查血红蛋白和胆红素水平。母乳喂养者母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食品，人工喂养可选择低铁配方奶粉减轻氧化应激。日常护理中注意避免磕碰引发皮下出血，接种疫苗前需评估免疫状态，接触感染患者后要及时监测血常规变化。