先天性巨结肠在直肠怎么手术

先天性巨结肠的直肠手术通常采用经肛门直肠肌层切除术或经腹会阴直肠切除术。手术方式选择主要取决于病变范围、患儿年龄及并发症情况，需由小儿外科医生综合评估后决定。

经肛门直肠肌层切除术适用于短段型先天性巨结肠，手术通过肛门自然腔道进行，无需开腹。医生会切除直肠远端无神经节细胞的肠段，保留肛门括约肌功能。术后恢复较快，并发症较少，但可能因切除不彻底导致复发。经腹会阴直肠切除术适用于长段型或全结肠型病变，需联合腹部和会阴部切口。手术会切除病变肠段并重建肠道连续性，可能需临时造口保护吻合口。该术式创伤较大，术后可能出现吻合口瘘、肛门失禁等并发症，但能彻底清除病变肠管。两种手术均需在全身麻醉下进行，术前需完善肠道准备和营养支持。术后需密切监测排便功能，部分患儿需长期进行肛门扩张训练。

术后护理需注意保持肛门清洁，避免感染；饮食应从流质逐渐过渡到正常饮食，保证足够营养摄入；定期随访评估排便功能，必要时进行生物反馈训练；若出现腹胀、发热或排便困难等症状需及时就医；家长应记录患儿每日排便情况，配合医生进行后续治疗。先天性巨结肠术后可能需数月甚至数年才能完全恢复正常肠道功能，期间需耐心护理并遵循医嘱。