胎盘子宫粘连是什么原因

胎盘子宫粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔感染、胎盘植入异常、多次宫腔操作史、子宫发育异常等原因引起，通常表现为产后出血、月经异常、腹痛等症状。

1、子宫内膜损伤

多次人工流产、刮宫手术或子宫肌瘤剔除术可能导致子宫内膜基底层受损，使蜕膜形成缺陷，胎盘绒毛直接侵入子宫肌层。这类情况需通过超声或宫腔镜检查确诊，治疗可采用宫腔镜下粘连分离术，术后配合雌激素促进内膜修复。

2、宫腔感染

产褥期感染、慢性子宫内膜炎等炎症会导致纤维素渗出，形成胎盘与子宫壁的病理性粘连。患者可能出现发热、恶露异味等感染征象，需进行抗感染治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，严重时需手术清除感染灶。

3、胎盘植入异常

前置胎盘或胎盘位置过低时，子宫下段蜕膜发育不良，绒毛易穿透蜕膜侵入肌层形成粘连性胎盘。孕期可通过核磁共振明确诊断，分娩时需备血并做好子宫切除术准备，药物预防可用氨甲环酸注射液。

4、多次宫腔操作史

重复的宫腔镜手术、剖宫产等操作会增加子宫瘢痕形成概率，瘢痕部位血供差易发生胎盘粘连。对于有三次以上剖宫产史的孕妇，建议孕晚期评估胎盘植入风险，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。

5、子宫发育异常

单角子宫、纵隔子宫等先天畸形会导致宫腔形态异常，胎盘附着面积不足而加深侵入程度。这类患者孕前应进行三维超声评估，分娩时选择有抢救条件的医疗机构，可预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液。

预防胎盘子宫粘连需注意科学避孕减少宫腔操作，流产后遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片等药物促进内膜修复；孕期规范产检及时发现胎盘异常，避免不必要的剖宫产；产后坚持母乳喂养促进子宫复旧，出现恶露异常或发热应及时就医。日常保持会阴清洁，加强营养摄入尤其是优质蛋白和铁剂，适度运动增强盆底肌力。