晚期肝硬化腹水怎么治疗

晚期肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。晚期肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。

1、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入有助于减少体内水分潴留，每日钠摄入量控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等低盐饮食。长期坚持低盐饮食可减轻腹水症状，延缓疾病进展。

2、利尿剂治疗

利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物，呋塞米片可促进肾脏排钠排水，螺内酯片能拮抗醛固酮作用。使用利尿剂需监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。利尿剂治疗效果不佳时需调整用药方案。

3、腹腔穿刺放液

腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难的患者，单次放液量不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能导致感染、电解质紊乱等并发症，需严格无菌操作。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力。该手术能有效控制顽固性腹水，但可能诱发肝性脑病。术后需定期复查分流道通畅情况，监测肝功能变化。

5、肝移植

肝移植是终末期肝病的根治性治疗方法，适用于肝功能严重衰竭患者。移植前需评估心肺功能、营养状态等指标，术后需长期服用免疫抑制剂。肝移植能从根本上解决门静脉高压问题，显著改善患者生存质量。

晚期肝硬化腹水患者需定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。保持充足休息，避免剧烈运动加重腹水。饮食以高蛋白、高热量、低脂易消化为主，适量补充维生素。出现发热、腹痛、意识改变等症状时需及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。定期复查肝功能、电解质、腹部超声等检查评估病情。