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肺结核球可通过抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、隔离防护、定期复查等方式治疗。肺结核球通常由结核分枝杆菌感染引起,表现为咳嗽、低热、盗汗等症状。
1、抗结核药物治疗
肺结核球患者需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。异烟肼片能抑制结核分枝杆菌细胞壁合成,利福平胶囊可阻断细菌RNA合成,吡嗪酰胺片能在酸性环境中杀灭结核菌。治疗期间须完成6-9个月规范疗程,避免自行停药导致耐药性。用药后可能出现肝功能异常、周围神经炎等不良反应,需定期监测肝功能和血常规。
2、手术治疗
对于直径超过3厘米的结核球、合并咯血或药物治疗无效者,可考虑肺楔形切除术或肺段切除术。手术能彻底清除病灶,但需在规范抗结核治疗2-3个月后进行,术后仍需继续完成抗结核疗程。术前需评估肺功能储备,术后可能出现胸腔积液、支气管胸膜瘘等并发症。
3、营养支持
肺结核球患者每日需保证每公斤体重1.5克优质蛋白摄入,可食用鸡蛋羹、清蒸鱼肉、豆腐等易消化高蛋白食物。同时补充维生素A、维生素D和锌元素,适量进食胡萝卜、动物肝脏、坚果等。避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒以减少呼吸道刺激。
4、隔离防护
活动期肺结核球患者应单独居住,佩戴口罩并开窗通风。痰液需用含氯消毒剂浸泡处理,餐具煮沸消毒。密切接触者需进行结核菌素试验筛查,婴幼儿应接种卡介苗。患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,痰检转阴前避免前往公共场所。
5、定期复查
治疗期间每月需复查胸部CT观察病灶吸收情况,每2个月进行痰涂片检查。完成疗程后第3、6、12个月各随访1次,监测复发迹象。若出现体重持续下降、咳嗽加重或再次咯血,需立即复诊。糖尿病患者需加强血糖控制,HIV感染者需评估免疫重建情况。
肺结核球患者应保持居室阳光充足,每日进行深呼吸训练改善肺功能。饮食遵循高热量高蛋白原则,可适量食用百合银耳羹、山药粥等润肺食材。避免过度劳累和情绪波动,保证每晚7-8小时睡眠。接触者出现持续两周以上咳嗽、午后低热时应及时筛查。治愈后仍需避免长期使用免疫抑制剂,定期进行胸部影像学检查。